圖解：共和黨新健保 是否會讓你丟了醫療保險

美國聯邦眾議員共和黨於3月6日提出外界等待已久的醫療保險改革法案，以廢除並取代奧巴馬的“平價醫療法案”。此案最重大的改變是在3年後取消聯邦醫療補助計劃，改為按照年齡和收入提供保費抵稅優惠。據悉，此案或將減少政府在幫助民眾購買健保計劃中的影響，讓無健保人士數量增加。

　　共和黨提出的美國健保草案與奧巴馬的“平價醫療法案”相比，主要有如下異同：

　　

 

　　經兩健保法案對比，可看出共和黨提出醫保抵稅方案，可讓年輕人不再分擔老者保費，健康者可購買到更便宜的保單，高收入者少繳稅，獲得更多的優惠。同時，保險公司可以不再支付高管數百萬美元的薪金，從而有更多的資金用在運營支出上。

　　但是，此健保草案也會讓低收入者、年長者以及有病史的人躺槍。

　　

 

　　共和黨未提出其法案所需費用以及納保規模。美聯社指出，預計共和黨方案的納保人數將低於奧巴馬健保的兩千萬人，可能衝擊許多川普勝選州，對共和黨帶來政治風險。參議員民主黨領袖查克·舒默（Chuck Schumer）抨擊共和黨的醫改法案“可恥”，將讓美國家庭被迫高價購買醫療保險，卻養肥了富人和保險公司。

　　不過，草案中也為民眾提供了應對方法：健康儲蓄賬戶。根據國會通過的醫療照顧計劃(Medicare)改革法，保險公司 2005 年推出醫療儲蓄帳戶 Health Saving Account(HSA)，讓消費者把錢存入一個有避稅功能的帳戶，以免稅金額支付需要自付的醫療費用。

　　健康儲蓄賬戶的優點：

　　稅務上，放入“健康儲蓄賬戶”的錢免征聯邦稅，社安稅（Social Security Tax）和醫保稅(Medicare tax)。從而降低雇員的調整後總收入（AGI）。

　　一般的彈性支出賬戶（FlexibleSpending Account）需要當年將賬戶內的錢用完，否則賬戶裏麵的會被沒收。健康儲蓄賬戶則沒有此限製，賬戶裏麵剩餘的錢可以下一年繼續使用。如果賬戶持有人年齡超過65，賬戶裏麵的錢如果用於非醫療費用，取出時算正常收入而沒有罰金（和401K類似）；如果賬戶裏麵的錢用於醫療費用，則無論年齡取出是都不用交稅。

　　健康儲蓄賬戶裏麵的錢可以用來投資，投資的收益如果用於醫療費用時，取出時同樣是免稅的。 “高自付金額醫療保險”的每月的報費比一般的健康保險要低。 雇員在建立健康儲蓄賬戶的同時還可以建立一個“有限目的彈性支出賬戶”（Limited Purpose Flexible Spending Account）。之所以叫做“有限目的”，是因為裏麵的錢隻能用來支付視力和牙齒方麵的醫療費用， 放入“有限目的彈性支出賬戶”的錢同樣免征聯邦稅，社安稅（Social SecurityTax）和醫保稅，從而進一步的降低雇員的調整後收入（AGI）。