我國著名中醫糖尿病及內科專家、中國中醫科學院廣安門醫院副院長、中華中醫藥學會糖尿病分會主任委員、中華中醫藥學會博士學術研究分會主任委員仝小林教授做客人民網健康訪談，為廣大網友講解“肥胖與糖尿病的中醫治療”。
記者：您又提到一個觀點，就是肥胖和糖尿病密不可分，肥胖和糖尿病究竟有多大的關係，關係的關鍵點在哪兒
專家：我們從生活的經驗裏可能會有這種感覺，尤其是老年人：50、60年代，甚至60、70年代，甚至70、80年代，我們周邊糖尿病人並不是很多。那時候生活比較困難，有些人連溫飽都達不到，所以糖尿病人不是很多。而現在我們周邊，一問起來，一個辦公室可能有一個兩個，一個單位可能有十幾二十個，大單位可能幾十個，上百個，出現這種情況的原因是什麽？從80年代末、90年代以後，人們的生活改善非常顯著，整個社會發展了，生活改善了，所以大吃大喝就明顯增加了，大吃大喝的結果就是導致肥胖。我們可以看到，無論從兒童還是成年人，還是老年人，肥胖占的比例相當之大。所以伴隨著肥胖，糖尿病明顯地增加，高血壓明顯地增加，血脂紊亂的病人明顯增加，脂肪肝病人增加了，痛風的病人也增加了。這個情況就說明肥胖是很多疾病的共同的“土壤”。
另一個比例，我們看的時候不能僅僅把它和瘦型糖尿病一樣看待，應該把糖尿病和肥胖緊密地聯係在一塊來看待，因為伴隨著肥胖，糖尿病增加了，伴隨著肥胖，代謝性的高血壓增加了，看這些疾病的時候，一定要從根上去看。而治療上，同時要考慮到不光是治糖尿病的問題，同時要治療肥胖的問題。
記者：如果一個人肥胖了，一定會得糖尿病嗎？還有我發現有很多，比如朋友、同事找我幫他們谘詢去看病的，很瘦的患者也有很多是糖尿病？
專家：這個問題提得非常好。肥胖和糖尿病是密切相關，但是密切相關不是劃等號的，不一定肥胖一定是糖尿病，糖尿病一定是肥胖。但是整個肥胖的人群裏，糖尿病的比例非常之大。但是肥胖不是僅僅會出現糖尿病，也可出現其它代謝性疾病。肥胖可以分成幾個階段：第一個階段可能是肥胖。第二階段就可能是代謝綜合症，就是以肥胖為基礎的糖代謝紊亂、脂代謝紊亂或者嘌呤代謝紊亂，這之後可能出現心腦血管的疾病，這是肥胖和代謝綜合症發展到心腦血管疾病，這個之間有密切相關性，所以有很多肥胖，不一定開始出現糖尿病，可能開始出現的是代謝性的高血壓，也可能開始出現血脂紊亂，也可能開始出現痛風等等，代謝綜合症的組合可以不同。
但是，很可能過一段時間，高血壓之後，出現血脂的紊亂，再過幾年之後，糖尿病也出現了。所以這種情況是經常相伴出現的。它們倆不是劃等號，但是密切相關。
另外，糖尿病本身絕不單純是肥胖的因素，我們說肥胖2型糖尿病占的比例很大，但是非肥胖糖尿病也是占有相當的比例，有一些成年人屬於家族性的，和遺傳關係很密切。一個家族上下幾代有很多糖尿病人出現，這個時候我們把它叫做和遺傳密切相關的。另外還有和疾病密切相關的，有的可能得一些感染性的疾病等等，或者有些情智相關的，嚴重精神打擊以後出現糖尿病，這部分糖尿病的治療和肥胖糖尿病的治療有所不同。 | 
