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LDL 和 HDL是兩種血液裏運送膽固醇的載體。大多數情況下，LDL裏的膽固醇被稱為壞膽固醇，HDL裏的稱為好膽固醇。 這是因為 LDL運送腸道吸收和身體細胞合成的膽固醇到血液裏，增加血液裏膽固醇的濃度，而且它具有氧化作用，氧化了的LDL促進血管壁的炎症和膽固醇在動脈壁的沉積，增加心血管病的危險，所以“壞”。而HDL則是將血管內壁細胞和其他細胞合成的膽固醇運送到肝髒, 然後將其直接經膽汁排入腸腔，或轉變成膽鹽排入腸腔。排入腸道的膽鹽和膽固醇部分被腸道重新吸收，而部分則經糞便排出體外。這是我們身體清除膽固醇的重要方式，所以說它“好”。HDL被稱為好膽固醇的另一原因是HDL含有抗氧化酶，可抑製LDL的氧化， 抑製炎症。而LDL的氧化是促進膽固醇在動脈壁沉澱的重要因素。
2006年曾有一件令醫藥界震動的事件。Pfizer等大醫藥公司曾耗費巨資，開發一種叫做Torcetrapib的新藥，可明顯升高HDL 。藥物順利通過了臨床一期，二期實驗。在2002年進入關鍵的臨床三期實驗時，動員了十幾萬病人參加，公司老總躊躇滿誌地說，這將是一個劃時代的新藥。不料到2006年實驗不得不半途下馬，因為服藥的病人HDL雖然升高了，但他們心血管疾病的死亡率卻升高了60%！為什麽呢？
研究發現，HDL的“好”功能取決於兩方麵，數量和質量。人體某種情況下會合成一種異常HDL, 稱之為Dysfunctional HDL, 也有人稱它為“壞”HDL。它們不但不抑製相反促進LDL的氧化，導致動脈粥樣硬化。異常HDL在東南亞人種中比較多，在紅斑狼瘡病人中也會增加（可達41%）。大約4%的正常人會生成這種異常的HDL。另外關節炎病人，慢性腎炎，II型糖尿病病人，也會有這種異常的HDL。糖尿病人的慢性炎症導致了HDL蛋白質構型的變化，而病人的高脂血症導致HDL脂質成分的改變，兩者都可促進異常HDL的生成。一旦這種異常的HDL大量升高，病人就升高了心血管疾病的風險。此外，高脂飲食，吸煙，缺少鍛煉也會增加異常HDL的合成。
異常的HDL可通過測定其氧化的功能來初步鑒定，但方法繁複，且不夠敏感。現在有人提出采用蛋白組學和脂質組學的方法來分析它們的蛋白和脂質成分。如何建立一個簡單實用的方法，來鑒定好和壞的HDL，計算他們的比值，從而更準確地評估疾病，是一個新的挑戰。
應該說，異常HDL的發現，並沒有從根本上顛覆傳統的好壞膽固醇的說法，隻是提醒大家多一個心眼，因為HDL還有個質量問題。如果大家有以上一些疾病，HDL又高，人感覺卻不好，常有心絞痛發作，檢查一下HDL的質量也許是必要的。
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LDL 和 HDL，這次真的懂了。
謝謝作者。
希望文學城多出現這樣的深入淺出的好文章。