胖瘦和疾病，請看100多萬亞洲人的資料分析

現在時興減肥，打開電視，天天都看到各種化學減肥藥以及物理減肥儀器的廣告，這就造成一種印象，似乎人越瘦越好。當一個原本豐潤的女士減肥成皮包骨時，人們還送她一個美名，叫骨感美人。

判斷一個人的胖瘦，有一個常用的指標，那就是他們的身體質量指數(Body-Mass Index), 簡稱BMI。計算這個指數很容易，隻需測一下身高和體重，然後將體重（以公斤為單位）去除身高（以米為單位）的平方。 比如一個身高1.8米體重為75公斤的人，其身高的平方是1.8 X1.8， 等於3.24。 而75除以3.24得23.1， 這就是這人的MBI了 。據歐美的標準， 如果一個人的BMI大於25， 那就是過重。大於30， 就被稱為肥胖病了。

最近40多位研究人員，為了觀察亞洲人群的BMI和疾病危險之間的關係， 對中國、日本、朝鮮、還有台灣、新加坡共100多萬人的資料作了分析和調查。這100多萬人中，因各種疾病死亡的有120700人。他們分析的結果顯示，人病死率最低的BMI範圍在22.6到27.5 之間。過低和過高都可增加人病死的危險。 當BMI高於35時，其病死的危險增加了1.5倍，而BMI低於15時，這危險就增加了2.8倍，也就是說，BMI過低會造成比BMI過高更大的危險。這兒，男女沒有區別。這研究發表在最近一期著名的新英格蘭醫學雜誌。

他們的觀察提示，癌症和心血管疾病 在BMI過低和過高時都會增加，呈一個“U”字形。但BMI過高時癌症和心血管疾病的危險更大些。BMI過低時，因各種其他疾病而死亡的危險大大超過BMI過高的人群。其中呼吸係統的疾病，如老慢支，阻塞性肺氣腫，慢性肺炎等更為常見。

設想一個身高1米70的人，BMI為15時的體重是43公斤，22.6時的體重為65公斤，27.5時為79公斤，而35時則為101 公斤了。所以我想，對這樣一位身高的人，如果體重在65到75公斤之間，大概是沒有必要去減肥的。如果體重小於50公斤，這時BMI小於17，恐怕就得考慮增加體重了，不必等到低於43公斤時再來增加營養。

一個有趣的發現是，研究人員同時也分析了287000位印度和孟加拉國人的資料，雖然同樣發現了BMI過低的危險，卻沒有發現BMI過高會增加病死的危險。 是人種，是飲食，還是生態的原因，還不知道。聯想到最近我在WXC裏讀到的一篇介紹印度的文章，說印度肥胖的大媽到處都是，原來她們胖而無礙啊。

最後要說的是， BMI是判斷胖瘦的一個指標，另外還有一個指標是腰圍和髖圍的比例（Waist to Hip Ratio， WHR），這對那些腹部囤積大量脂肪的人，更為適用。一般說， 女性 WHR不大於0.7， 男性不大於0.9， 可視為正常。這，日後有機會再談。

（研究原文見The New England Journal of Medicine, 364:719-729, 2011）

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