淺談前列腺

前列腺是一個男性才有的實質性的器官，位於膀胱的下麵，包裹著尿道的起始部位。前列腺分泌一種液體，叫前列腺液。前列腺液在性興奮時大量產生，和精子混合，給精子營養。射精後可中和女性陰道的酸性環境，並促進精子在女性陰道裏完成長距離的泳動，從陰道到子宮到輸卵管，去和它追求的卵細胞結合。

前列腺在青春期前很小，當人二十歲左右性成熟時發育完全，大小如一個板栗。前列腺的發育和功能受到男性激素如睾丸酮的調節。

前列腺由好幾部分組成。幾乎所有五十歲以上的男人，都有不同程度的前列腺肥大。肥大最先見於前列腺的中心部位，即包裹尿道的那部分。稱之為前列腺的良性肥大。醫生大都認為，前列腺的良性肥大和前列腺癌沒有關係。但是由於腫大的前列腺對尿道的壓迫，使人小便困難，比如尿液久等不來，尿柱較細，速度不快，射程不遠，小便後常有淋瀝的現象。家中有老年男人時，廁所前麵的地上，常有尿漬，發出不愉快的尿騷味。兒女不要因此抱怨老人，這是正常的老年生理現象。除非你讓他們也像女性一樣坐在抽水馬桶上小便。

前列腺腫大引起嚴重排尿障礙時，可做手術切除部分前列腺。手術經尿道作，並無大的危險。市麵上也有不須處方的藥物，遏製前列腺的肥大，緩解排尿的困難。

前列腺在對人類的繁衍作出貢獻的同時，也因它容易癌變而威脅人的生命。在西方社會，男性的癌症裏大約三分之一是前列腺癌，因而它是男性最常見的惡性腫瘤。前列腺癌主要侵犯老人，百分之七十的病人確定診斷時都年過古稀。五十歲以下的男性得病很少見。相比下來，美國，北歐和西歐的人得病率高於中國和日本，是因為東西方人種族，飲食習慣，或者性事活動的差異嗎？目前還不清楚。

雖然前列腺癌和前列腺的良性肥大沒有聯係，但他們會產生一些類似的症狀，如排尿困難。而且兩者也可能同時存在，因此，當發現日益嚴重的排尿障礙時，找醫生做個檢查是完全必要的。醫生首先會將手指伸入病人的肛門，隔著腸壁去觸摸前列腺。正常的前列腺是表麵光滑的略有彈性的組織。如質地變硬，且有結節，就得做進一步的檢查。前列腺癌還會引起尿液出血。應該記住，小便裏有血永遠是一個必須查明原因的症狀。

前列腺會分泌一種特殊的蛋白，叫前列腺特異抗原，簡稱ＰＳＡ，正常時既分泌到精液也分泌到血液。前列腺炎，前列腺良性肥大，前列腺癌都會引起ＰＳＡ在血液裏濃度升高。如果ＰＳＡ不高，肛門指檢也正常，你就盡可以高枕無憂。ＰＳＡ升高，也未必就一定是癌。但如果極度升高，就得小心了，做個前列腺的活檢，以及定期隨訪十分必要。

前列腺癌雖然威脅人的生命，但和大多數癌症相比，它還是有叫人多少可以寬心的一麵，因為不少前列腺癌（不是所有的）進程緩慢。五年，十年，甚至十多年都不危及生命。是緩慢型的還是急進型的可通過細胞活檢鑒定。對緩慢型的，有時就得權衡利弊，因人而異，製定一個合理的治療方案。不少患前列腺癌的老人，因進展緩慢，癌並沒有構成生命威脅，病人最終也不是死於這癌症。

前列腺癌的病人自然可以作前列腺全切手術。必須知道的是，第一，這不是一個小手術。第二，它會產生一些不愉快的後遺症。其一如陽痿，這是因為支配陰莖勃起的神經受到損失的緣故。其二如尿失禁，這是因為尿道和膀胱連接處的肌肉損傷了，“門”關不住了。因為前列腺的生長受到男性激素的促進，因此除手術切除外，還可采用抑製睾丸激素，補充雌激素，甚至摘除睾丸等方法，來抑製腫瘤的生長。另外還有激光，化療和放療。具體的措施，就得醫生和病人一起決定了。

[瑞冬]

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[ONCOCIDIA]

Well done, informative and reader-friendly.