2006 (4)
樂維
雖然醫學界近年來將膽固醇視為引發心髒病的主要元凶，但事實上，一半的心髒病
患者膽固醇都正常，而很多膽固醇高的人卻終身也不得心髒病，醫學界對此一直不
能給出令人信服的解釋。
在去年年底<<時代周刊>>評選的2008年十大醫學突破中，哈佛大學醫學院的Dr. Paul
M. Ridker 炎症(inflammation)與心髒病的關係理論被排在了第二。這種發炎並不
是我們常見的那種皮膚上的膿包，而是在我們肉眼看不見的內髒，血管裏麵的炎症
(inflammation)。這種炎症大多數情況下我們根本就不知道，但是血液中有一種C-反
應蛋白(C-Reactive-Protein), 簡稱CRP，是炎症輕重的標識。CRP高說明發炎嚴重；
CRP低說明發炎輕微或沒有發炎。醫學界對此幾年就已了解，而且也有CRP與心髒病
可能有關的討論。而Dr. Paul M. Ridker 最終用實驗數據證明了CRP與心髒病關係。
他的實驗表明，CRP高，也就是體內發炎嚴重，得心髒病的可能性就高；CRP低，得
心髒病的可能性就低。道理就是膽固醇要在血管壁上積累，必須很牢地附著在血管
壁上，以至於血液不能衝走，越積越多，最後堵塞血管。膽固醇隻是建築這種堵塞
的材料，如果血管壁健康，表麵就會很光滑，膽固醇不能附著其上，而隻能隨著血
液流走。但是如果血管壁發炎，化膿，膽固醇則會在發炎潰爛處堆積，形成斑疥而
牢牢附著在血管壁上，慢慢形成大的堆積，不能被血液衝走，最後堵塞血管而引發
心髒病。所以心髒病是CRP和膽固醇共同在起作用的結果。
在這兩個因素中，Dr. Ridker認為CRP是更為重要的因素。在接受Science Watch記
者采訪時，他表示：“CRP是乎是一種比LDL更強的將有心髒病發作的指示劑，即使
當膽固醇低的時候，CRP仍然可以探測到風險”(‘In particular, CRP appeared
to be a stronger predictor of future heart attack risk than LDL cholesterol,
and CRP was detecting risk even when lipid levels were low.’ http://archive.
sciencewatch.com/nov-dec2002/sw_nov-dec2002_page3.htm )。
現在Dr.Ridker證明了CRP與心髒病的關係，這樣就解釋了為什麽很多膽固醇低的人
也得心髒病，很多膽固醇高的人卻沒有心髒病。我在<<告別高膽固醇>>裏提到過CRP和
心髒病的關係，CRP小於1就是正常(三年前導標準，現在有可能變了)，也就是風險
不高。
醫學界早就定下了CRP的正常指標，但大部分醫生沒有將其納入常規血液檢驗項目之
中。所以現在你去看醫生，在檢查膽固醇時，你應該要求順便查查CRP。 這樣的話，
你就知道你是不是有真的有心髒病的風險。幾年前，因為我的膽固醇高，經常查膽
固醇。一次，一個年輕醫生在查膽固醇時，也查了我的CRP。記得當時我的指標是0.04,
遠遠小於1。不過醫生並沒有解釋，可能當時還沒有完全證實CRP與心髒病的關係，
他隻是好奇看看而已。我在後來讀膽固醇書籍時看到了闡述CRP與心髒病關係的討論。
回頭查看我的檢驗結果，發現我的CRP很低，應該是風險極低的人。這也是導致我最
終決定放棄吃降膽固醇藥的因素之一。
正如我在<<告別高膽固醇>>裏說過的，膽固醇低不等於你心髒病發病率就低，膽固
醇高也不等於你心髒病發病率高。現在清楚了，CRP是一個更重要的決定因素。
現在的問題就是要研究為什麽有些人CRP低，表明他們體內的炎症很低或沒有，從而
得心髒病的機率低。怎樣降低體內的炎症？Dr. Ridker表示statin (降膽固醇藥裏
的主要成分)有降CRP的作用，但是不是最好的降CRP的辦法還不知道。他說，我們通
常的鍛煉，健康飲食等對降低體內炎症，從而降低CRP都有幫助。道理很簡單，炎症
的發生就是因為機體被病菌或病毒侵害，機體的免疫係統抵抗力不夠造成的。加強
鍛煉是增強機體抵抗力的最好的辦法，抵抗力強了，自然就不會有炎症了。
在不久的將來，如果製藥公司推出一種能降低CRP的新藥，應該是不奇怪的。但是這
裏我們應該清楚，我們的目的是要降低體內炎症(Inflammation)，CRP隻是一種表明
炎症高低的標識。如果有一種藥可以阻斷CRP的形成，從而使其降低，但並沒有降低
炎症，則這種藥並不能降低心髒病的發病率。就像降膽固醇藥一樣，隻有它同時降
低了心髒病的發病率才能說它是有效的藥。
(本文僅供大家參考)
