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力刀:從簡寧斯和格魯巴之死談人類癌症第一殺手─肺癌

(2005-08-14 15:42:08) 下一個
 
從簡寧斯和格魯巴之死談人類癌症第一殺手──肺癌(社會、藝術與醫學14)

力刀



8月8日,一早,美國各大電視台和廣播電台都先後播放一重要卜告新聞:著名新
聞記者、ABC新聞主播彼得.簡寧斯因肺癌醫治無效,在紐約家中去世,享年6
7歲。簡寧斯之死引起美國各界人士關注,從總統到媒介同仁,及平民百姓都以各
自不同的理解和感受,以不同方式和渠道來表達自己對這個沒有大學學曆,卻兢兢
業業從業於新聞報導三十餘年,成為美國主流媒體最著名和最有影響力的電視主播
之一的愛戴和哀思。在老刀個人喜好的印象裏,簡寧斯是僅排在NBC主播湯姆.
布羅考之後的最佳電視新聞主播。

簡寧斯於今年四月對公眾宣布經醫生檢查證實自己患了肺癌,並開始了化療。但僅
時過四個月,他就離去了。他的病逝不僅在媒介,也正是通過媒介在廣大民眾中─
─包括許許多多已長期生活或定居於這個新大陸的華人──引起了不小的反響。也
正因為他的電視播音形像深受廣大美國民眾的喜愛,而他又正當事業如日中天卻突
然因病英年早逝,他這種名人之死的效應必然會對民眾產生不小的影響。

ABC電視台的網站在網上設立了悼念簡寧斯的專頁,並為民眾提供了表達哀思的
留言網頁。在老刀流覽過的留言中,印象最深的有兩個,一個是一位平民的話:
“彼得,我深愛你。從今天起,我堅決戒煙”。另一個是簡寧斯的多年同行和好友,
也是著名資深電視女主播芭芭拉.華爾特的悼念留言:“...
我要藉此給廣大民眾傳遞一個信息:如果你的孩子在吸煙,看在上帝的份上,告訴
他們:我們已因此而失去了彼得”。芭芭拉不愧是位富有愛心的資深傳播媒介工作
者,在悼念同行好友同時,用現實的沉痛事例進行了最生動感人的告誡和勸導!

其實前不久,據新華社7月21日報導,為喜愛乒乓球運動的中國民眾所熟悉的波
蘭乒壇名宿格魯巴也是因肺癌醫治無效,在波蘭北部港口城市索波特的家中溘然離
世,享年僅47歲。



格魯巴是波蘭曆史上最傑出的乒乓球運動員,自18歲開始打球,獲得過26個波
蘭全國冠軍,75次代表波蘭乒乓球隊參加國際比賽。在歐洲杯和世界杯乒乓球賽
中獲得過15枚獎牌,3次參加奧運會,並曾連續十多年榮獲世界乒壇十佳稱號,
是歐洲乒壇的常青樹,也是上世紀80年代世界乒壇的頂尖高手之一。他右手橫握
球拍,能拉旋轉強烈的兩麵弧圈球。1988年,格魯巴在中國武漢舉行的第九屆
世界杯乒乓球賽中,先後在半決賽中3:0戰勝許增才,決賽中又以3:0贏了陳
龍燦榮獲男單冠軍,打破了中國選手長達三年的壟斷局麵。1989年9月在肯尼
亞內羅畢舉行的第十屆世界杯賽決賽,又是他與中國年輕小將馬文革苦戰5局,以
2:3惜敗獲得亞軍。格魯巴在1998年退役後一度出任波蘭乒乓球協會訓練部
主任,並曾擔任國際乒乓球聯合會委員。今年曾來上海參加國際乒聯的會議,之後
病情急劇惡化。

前奧運冠軍陳龍燦說起這位老對手時表示:“他的反手連續拉的能力非常強。作為
直板正膠選手,我和他打還是有些吃力的,他可以算是當時世界上我最難打的對手
了,比老瓦還難對付。”說起對格魯巴最後的記憶,陳龍燦說:“我上次看見他都
是十幾年前了,當時他身體看上去非常好。還記得以前在比賽中他經常會做出一些
滑稽的動作,觀眾都很喜歡他。”在網壇上,很多乒乓愛好網友也對格魯巴的英年
早逝表示遺憾和哀悼。

這兩位在各自職業裏取得輝煌成就的人士卻因肺癌而英年早逝,不能不令人歎息扼
腕。而其從確診發現癌症到離世又如此之快也確實令人感到驚心。根據目前世界衛
生組織(WHO)、美國國家衛生研究院(NIH)和疾病預防和控製中心(CD
C)的統計報告,肺癌一直是人類所有癌症中不論性別,發病率(皮膚癌除外)和
死亡率最高的疾病。全世界每年有一百一十多萬人死於肺癌,其每年在美國導致的
死亡總數是分居其後據第二位的乳腺癌(女性)、前列腺癌(男性)和第三位的大
腸癌所至死亡數之總和還多!在美國,肺癌死亡病例占全部癌症死亡病例的28%
(全球平均17.8%,發達國家22%vs發展中國家地區14.6%,男女性
別差為2.7:1),名符其實可謂癌症第一殺手。

僅美國,每年有十七萬三千多例新發肺癌病例,為新發癌症病例總數的13%。而
最重要的是,85─90%的肺癌病例與吸煙有直接關係!這種因果關係不僅從流
行病學調查統計確定得出,應用現代分子生物學技術也發現吸煙而患肺癌者體細胞
內TP53基因常常有異常突變的分子指紋,從而,在基因分子水平提供了吸煙與
肺癌發生相關的佐證。

尤其令醫務界和公共衛生界人士感到擔憂的是,隨著經濟的發展,許多過去肺癌發
病率低的國家地區也因工業汙染和吸煙習俗的盛行──尤其在青少年和婦女中──
開始顯著上升,而且發病增長速率極快。簡寧斯在今年四月五日對公眾宣布其患肺
癌時告訴聽眾,他很早一直吸煙,直到20年前才戒煙,而自從911後又開始吸
煙。很多吸煙者在戒煙後一段時間會感到極不舒服,身體精神狀況甚至不如以前,
因此會認為還不如恢複吸煙得好,而放棄戒煙。但是,他們不明白,這種戒煙後暫
時的不適戒斷症狀終究會消退的,而戒煙3至5年後,患肺癌的機率竟可減少近一
半!

煙草在燃燒過程中,釋放出多種具化學致癌性和致呼吸道粘膜上皮炎症損傷的毒性
物質,並導致癌症發生機率增高。這早在上世紀50年代已被流行病學家所證實,
並於60年代中期為衛生防疫部門機構所普及宣傳。目前認為,大約85%男性和
47%女性肺癌病例與吸煙有直接關係。在男性,吸煙者較從未吸煙者患肺癌的相
關危險因素為8─15,女性為3─10,而吸煙不戒者,最近的研究估計可高達
20─30!當然,這裏麵與吸煙起始年齡、吸煙時間長短、每日吸煙數量、地區
環境空氣汙染狀況、戒斷時間、所吸煙的品種、吸煙方式和習慣(深吸或淺吸入)
等等諸多因素有關。但是,無論如何,即使是帶過濾嘴的、所謂“低尼古丁”煙草、
使用用煙嘴或煙管,甚至中國某些地區盛行的水煙,毫無例外,都是引起肺癌高發
的無可爭辯的首要因素!在非吸煙者,由於被動吸煙,患肺癌的機率增高也已被不
僅流行病學包括臨床實驗研究和分子生物學技術所證明。這正是在美加及歐洲等國
家地區,已法律規定,公共場合不允許吸煙。

肺癌在病理學上主要分為最常見的兩大類:鱗狀細胞癌和腺癌,男性以前多見約占
44%,後者僅28%;而在女性則相反:鱗狀細胞癌占25%,腺癌占42%。
另一類惡性度很高的小細胞癌(舊名為燕麥細胞癌)占20%,更惡性的大細胞未
分化癌占9%。其他一些類型都很少見,故在此免去。

無論何種類型肺癌,臨床早期表現都並不特殊和明顯。尤其長期吸煙者可以有慢性
支氣管炎,肺氣腫等,肺癌早期表現可被其症狀掩蓋,或被誤認為是這些慢性病症
而被病人甚至醫生所忽視而誤診,直到晚期症狀明顯或嚴重,而此時往往已延誤了
手術機會。簡寧斯四月確診,開始了化療,可以推測其已是肺癌中晚期,無法手術
了。肺癌常見的症狀有:長期慢性咳嗽且持續加重、痰中帶血、以及胸痛。長期吸
煙者有上述症狀或慢性咳嗽症狀加重,應盡快求診,以期得到盡快早期診斷。最常
見的診斷技術是Ⅹ光胸片、CT掃描、痰細胞塗片病理檢查,必要時,可以做支氣
管纖維內窺鏡檢查並經其做穿刺活檢送病理切片檢查。

對於長期吸煙史,有可疑症狀者,一兩次檢查結果陰性並不能完全否定診斷,應過
數月(一般3─6月)複查。因為,有時Ⅹ光胸片、CT掃描陰性是肺部並發感染
的陰影等掩蓋肺癌的病變部位,或癌變病灶被心或其他器官組織遮蓋,或病灶太小,
以及技術誤差和診斷醫師水平等因素所致。對於某醫院和診所的介於可疑和確診之
間的診斷,您可以索取自己的Ⅹ光胸片、CT掃描片、細胞塗片和病理切片(甚至
組織切片蠟塊)請第二甚至第三家醫院專家谘詢會診以求盡早獲得正確診斷而及早
開始相應治療。記住:這些材料是關於你自己的病情和從你身體裏獲得的,你有權
力要求醫生和醫院提供給你,或寄送你指定的醫院、醫學中心專家會診!任何人不
得拒絕你的要求!當然,在你的醫療保險範圍之外的話,你可能需要自付一定費用。


診斷越早,治療效果當然也就越好,生命延長存活也越長。目前的統計是:一期肺
癌,5年存活率為61%;二期24─34%;三期5─13%,而四期(極晚期,
往往有遠處多發性癌轉移)僅1%。治療方麵,一期和/或二期多采取外科手術切
除,加上化療和/或放療;三期和四期則絕大多數已不可能手術切除者,采用化療
和放療。

上述的存活率僅僅是一些統計數字。得了肺癌甚至是中晚期肺癌,並非就是宣布了
立即執行的死刑。存活時間長短固然與病情早晚及惡性程度有直接關係,但與病人
自身的精神和心理狀態有很大影響。作為患者應采取既來之則安之,保持良好樂觀
的心態,積極麵對疾病,配合醫生的治療,堅持良好的生活習慣,也是增加治療效
果和延長生命的重要環節。家庭成員、親友同事們的關愛,也有著極其重要的支持
患者麵對疾病積極治療的作用。

無論如何,肺癌應該是可以預防的,最簡單的也是最重要的一條:不吸煙!如果您
目前仍吸煙,那麽,當您得知簡寧斯和格魯巴之死的消息後,從今天起,立即停止
吸煙!這並不晚,而且這不僅僅對您自己的健康有益,也對您的家人,尤其年幼的
孩子們,懷孕的妻子都是有極大益處的。吸煙,有百害而無一益!既然如此,為何
還不及早戒絕這一不良習俗呢?

朋友,為了您自己的健康,為了您家人和周圍同事朋友們的健康,請別吸煙!
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