思蘆隨筆
人隻不過是一根蘆葦，是自然界最脆弱的東西；但他能夠思想。
最近看了幾個國內的醫療劇，劇裏的醫生動不動就喝酒。特別是外科醫生，也都喜歡喝酒，甚至是酗酒。劇情的發展，都借酒來推動， 比如酒後亂性、酒後胡為, 借酒消愁等等。說明了三點：一，中國醫生喝酒比較普遍；二、電視編劇思路貧乏，俗套用得多；三，中國電視劇實際上起了宣傳飲酒的效果。
11月7日美國臨床腫瘤學會在《臨床腫瘤學雜誌》發表了一篇“酒精和癌症：美國臨床腫瘤學會的聲明”的文章。首次明確闡明飲酒會導致癌症。該聲明在媒體上引起轟動, 被廣為報道。
酒精和健康的關係，一直是眾說紛紜，剪不斷，理還亂。雖然大量飲酒對身體的傷害是公認的，但是也有研究認為適度飲酒，特別是葡萄酒能改善血脂狀況，從而對心血管有保護作用。所以比較流行的一個說法是每天喝一杯葡萄酒有益心髒健康。與在吸煙方麵的明確表態“吸煙有害健康”不同，在飲酒方麵各健康組織沒有明確的反對。
這是第一次美國臨床腫瘤學會認為酒精是癌症的一個明確的危險因素。文章說2012年全球5.5%的新發癌症和5.8%的癌症死亡可以直接歸因於酒精。美國的3.5％的癌症死亡可歸因於飲酒。有明確證據酒精會導致口腔癌，食道癌，肝癌，乳腺癌和大腸癌。另外酒精還可能與胰腺癌、胃癌和肺癌有關。輕度，中度或重度的飲酒都會增加幾種主要癌症的風險。即使適量飲酒也可能增加癌症風險。每天少量飲酒也會增加口咽部鱗狀細胞癌和乳腺癌的風險。
酒精與癌症的風險跟酒的種類沒有關係。白酒、啤酒、葡萄酒除了酒精含量不同，在致癌方麵並無不同。
除了統計數據，文章還闡述了酒精致癌的機理。在人體代謝過程中，酒精（乙醇）首先被氧化為乙醛，然後被氧化為乙酸。乙醇不會致癌，但是乙醛與DNA和蛋白質結合後具有致癌性會導致細胞突變。基因傾向可能會增大酒精消耗的毒性和突變作用。比如乙醇在體內代謝期間產生的大部分乙醛可以被醛脫氫酶2（ALDH2）迅速消除。然而，東亞部分人群中的ALDH2已經變異沒有催化活性。帶有無活性的ALDH2的人飲酒後體內會有過量的乙醛累積，增大其毒性和誘變效應（這部分人喝酒容易臉紅，由於乙醛使麵部血管擴張。也稱為亞洲紅）。所以酒精致癌在部分東亞人群中有更大的易感性。飲酒還會影響體內的雄激素和雌激素的循環濃度，激素水平的變化是導致乳腺癌的途徑。酒精會誘導氧化應激反應導致慢性組織炎症。氧化應激，性激素，葉酸代謝和DNA甲基化共同作用導致肝硬化產生肝癌。飲酒導致葉酸濃度降低是結腸癌的病因。
聲明對酒精尤其是紅酒能增加心髒健康的說法不很認同。認為這一結論受多種混雜因素影響。輕度飲酒對心血管健康的益處可能被誇大了。即使飲酒水平低，癌症的風險也會增加。所以酒精的淨作用是有害的。不建議用飲酒來防止心血管疾病。
聲明提到了之前的美國心髒協會，美國癌症協會和美國衛生部的適度飲酒建議：女性，每天不超過一份酒精飲料；男性，每天不超過兩份酒精飲料。一份標準酒精飲料含有0.6盎司 (大約17.7毫升) 的純酒精。相當於一瓶 12盎司/355毫升的啤酒(5％酒精含量)；一杯5盎司/148毫升葡萄酒(12％酒精含量)；或者一小杯1.5盎司/44 毫升的烈性酒(40％酒精含量), 如伏特加，威士忌。但聲明從這個建議後退。認為即使輕度飲酒，也有癌症的風險。
聲明認為醫生也普遍缺乏酒精和癌症關係的知識，應該推動民眾和醫生的關於酒精有害的教育。
聲明建議，為了減少患癌的風險，要減少飲酒。如果你不飲酒，不要開始。
總結一下, 這是第一次一個權威醫學機構發布聲明說酒精會引起癌症; 聲明引用了酒精和不同癌症的相關性統計數據, 並解釋了酒精致癌的機理; 部分東亞人群對此有更高的易感性; 以前宣傳的酒精對心髒的益處可能被誇大了; 酒精的淨作用是有害的; 即使適量飲酒, 也可能會致癌。
假期來臨，許多家庭都會舉行盛宴。麵對美酒佳肴，晚來天欲雪，能飲一杯無？讀讀美國腫瘤學會的聲明：對酒當歌莫貪飲，潦倒新停濁酒杯。
