內經外談---精氣神

內經者，《黃帝內經》也，含《素問》與《靈樞》。外談者，外行之談也。既為外行，不談具體的醫療方麵的技術性；也不涉及人體結構的學說，具體的經絡走向，穴位等等，因為不懂。

這篇小文談談讀內經時對“精氣神”這幾個家喻戶曉卻又琢磨不定的概念，實際上是讀書筆記，邊讀邊想邊寫，不是什麽定論，談一些想法，問一些問題等等，可能有些問題早已有定論，或是基本常識，我卻是第一次接觸。談的也不可能全麵，隻能盡力而為。手頭沒有其它參考資料，隻能以內經談內經。
本文是為相信中醫的朋友而寫的，對不信的人，下麵的是全篇胡言亂語。對信的，可能也有很多可爭議點。希望網友下磚，專家多說，不是專家（筆者也是外行）的知道一點說一點，都會對內經的理解作貢獻。
一，精
與其它中國傳統典籍一樣，既使是醫學這種高度技術性的著作，也不能指望內經給出嚴格的現代科學意義下的定義，因為內經其書本身不存在一個形式上的完整體係，這大約一是中國文化特性所定，另一方麵也是由於流傳下來的內經，已是幾經散亂，書中時見不連慣處，或內容與題目不配，或文字重複等等。關於“精”，最近於現代定義的文字在《靈樞.本神》裏，“天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也。故生之來謂之精”，《靈樞.;決氣》又說，“常先身生，是謂精”，《素問.金匱真言論》則說，“夫精者，身之本也”，《靈樞.經脈》：“人始生，先成精”。也就是說，精是人體遺傳帶來的，對一個人的生命健康起著決定性的作用。同時，精也負責向下傳宗生子，《素問.上古天真論》說，男子“二八腎氣盛，天葵至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子”，與今天的“精”字有共同之處。
內經中提到精有三種狀態，一是液態，《素問.六元正紀大論》“腹中暴痛，血溢流注，精液乃少”。精液內經提的很少，筆者隻見此一處；二是光態，也很少，筆者讀到兩處，且文字相同，一見《素問.靈蘭秘典論》：“餘聞精光之道，大聖之業”，一見《素問.氣交變大論》中，全同。而且這裏的“精光”是實指還是形容的用法，有待確定，且備案；三是氣態，“精氣”一詞，在精的用法中見得最多，《素問.上古天真論》：“古有真人者，呼吸精氣，獨立守神，肌肉若一”，《靈樞.營衛生會》：“營衛者，精氣也”等等。
精的本意是人的遺傳決定因素，由此引申為任何一個係統的核心成份。《靈樞.五味》：“天地之精氣。。。”，《靈樞.論勇》：“酒者，水穀之精”，《靈樞.五音五味》：“萬物之精”等等。“精”與眼睛的“睛”在起初應是同源字，《靈樞.大惑論》說，“五??六腑之精氣，皆上注於目，而為之精，精之巢為眼”，眼是五??六腑的精華所聚，即睛也。

二，神
“神”在內經中的“定義”也是在《靈樞.本神》裏，“兩精相搏謂之神”，也就是說“神”是兩個“精”相互作用的產物。這裏的“精”字，是緊接著上麵那段“精”的定義，所以是指“精”的本意，代表人的遺傳生殖，那麽“兩精相搏”是什麽含義？似乎隻能理解成兩人的性活動，如果說這一結論已夠離奇，那麽為什麽性活動能產生“神”？由此產生的“神”又究竟是什麽呢？隻能說是今人還無法理解的一種“神乎其神”的存在了。也許結合其它有關典籍能給出一些線索，尤其是《道藏》，因為《道藏》中有關學說是內經學派的直接傳承。
還有一點是“神”字，“神”的字源是“申”字，“申”的正統解釋是“電”，其甲骨文象形打雷時的閃電。但實際上“申”的甲骨文也象兩個人合在一起。（找不到甲骨文，也沒法上載）
無論如何定義，“神”本身就具有捉摸不定的特性，《素問.八正神明論》：“何謂神。。。，神乎神，耳不聞，目明心開而誌先，慧然獨悟，口弗能言，俱視獨見，適若昏，昭然獨明若風吹雲，故曰神”。但在中醫的診治，保健學說中這“神”又是一個重要環節，《素問.上古天真論》中談到“形與神俱”，“呼吸精氣，獨立守神”，“不知持滿，不時禦神”，以及《素問•離合真邪論》“外引其門，以閉其神”，《靈.;本神》，“凡刺之法，先必本於神”。這些今人無法理解，在內經裏卻是實實在在的東西，而且很可能是當時普遍接受的一個概念，不須定義，大家都知道，就象網上語言中的“馬甲”，“沙發”等，大家都用，但剛上網的人恐怕很難找到這些詞的定義。因而不能簡單的用“迷信”，“落後”來否定，應放在中醫乃至整個中國文化（道家，武術等）背景中去研究。
《素問.寶命全形論》中談及針灸的五條原則，把神的調理放在第位：“一曰治神，二曰知養身”，後麵才是“三曰知毒藥為真，四曰製砭石小大，五曰知府藏血氣之診”。而且神還有住所，《靈樞.九針論》說“心藏神”，《靈樞.天年》中，“黃帝曰：何者為神？歧伯曰：血氣已和，榮衛已通，五藏已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人”。《靈樞.九針十二原》還談到神氣運動，“所言節者，神氣之遊行出入也。。。”
神的引申義，則於今義相近，用得是神的漂忽不定的特性。首先是“鬼神”，內經對鬼神的態度，類似孔子的“子不語亂力怪神”，即承認其存在但不賦以正麵意義。《靈樞.癲狂》說，“狂者多食，善見鬼神”，《靈樞.賊風》中，“。。。其故何也，唯有因鬼神之事乎？。。。。視之不見，聽而不聞，故似鬼神。。。”，《素問.寶命全形論》則明確提出“道無鬼神”的思想，《素問.五藏別論》則說，“拘於鬼神者不可與言至德”。
另外出現最多的是“精神”一詞，“精神內守”，“精神不散”，“陰平陽秘，精神乃治”等等，可見“精”和“神”應該是有密切關係的。但與今天所講的“精神”一詞，是很不一樣的。內經的精和神，能否套入今天的知識範疇，也就是說，它們是物質還是意識？筆者認為不能簡單的套。很可能是既有物質的方麵，又有意識的。比如精，是人的遺傳的東西，那應該是既有物質方麵的遺傳因素，比如長相等，又有意識上的，比如性格等。
說了半天，神到底是什麽？說老實話，筆者也拿不準。那麽神在人體生命活動中起什麽作用？把內經中所有“神”字摘下來列在一起，反複閱讀，還是不能得其要領。隻知道第一，神與精一樣，是生命的一個重要決定因素。第二，神具有不穩定性和嬌貴性，易於遊動和受傷，人要健康，必須維持神的安定和祥，神要守，要養。《素;八正神明論》“人之神，不可不謹養”，《素;針解篇》“必正其神者，欲瞻病人目製其神，令氣易行也”。第三，神也不是純物質的概念，它與人的思維情緒有密切關係，神的正常居處是心，“心藏神”（《靈樞.九針記》），“心者，五??六腑之大主也，精神之所舍也。。。。心傷則神去，神去則死矣”（《靈樞.邪客》），中醫認為心主人的情緒，《靈樞.本神》說，“恐懼者，神蕩??而不收，心怵惕思慮則傷神”，《靈樞.大惑論》“心有所喜，神有所惡，卒然相惑，則精氣亂”。
關於神還想說的是，《靈樞.病傳》說“生神之理，可著於竹帛，不可傳於子孫”，這裏“生神”，是何含義不清楚。是指神可以後天培養生成？總是一很神秘的技術，連子孫都不可傳。

三，氣
氣字在內經裏出現的頻率恐怕是最高的了，氣是內經學說的最基本概念。氣的定義，應見於《靈樞.決氣》，“何謂氣？歧伯曰：上焦開發，宣五穀味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣。”這是一個抽象的定義，就象現代人講氣，也是抽象的，具體的或者是氧氣，空氣，氫氣，氮氣等等。這個定義，也是描述性的，對理解內經的氣，沒什麽幫助。內經的氣，也總是具體的，精氣，神氣等等，內經認為人體係統的任何子係統都有其相應的氣，從??腑的腎氣，肝氣，心氣等，到筋骨皮等，都有其相應的筋氣，骨氣，皮氣等，這氣起著維持所在子係統的生命活動及與其它係統的相互作用交流。從人整體而言，有幾種氣比較重要：
真氣，正氣，邪氣。在內經裏，真氣的定義見《素問.離合真邪論》，“真氣者，經氣也”，也就是在經脈中行走的氣。《靈樞.刺節真邪》則說，“真氣者，所受於天，與穀氣並而充身也”，進一步解釋。同一篇還定義了正氣：“正氣者，正風也，從一方來，非實風，又非虛風也”，邪氣：“邪氣者，虛風之賊傷人也，其中人也深，不能自去。正風者，其中人也淺，合而自去。其氣來柔若，不能勝真氣，故自去”。
營氣，衛氣。《靈樞.營衛生會》：“人受氣於穀，穀入於胃，以傳與肺。五??六腑，皆以受氣。其清者為營，濁者為衛；營在脈中，衛在脈外。”《靈樞.衛氣》說，“其浮氣之不循經者，為衛氣；其精氣之行於經者為營氣”，基本同，人體的氣的來源是穀糧，生出的氣，精氣清，在經脈中行，為營氣；浮氣濁，在經脈外行，為衛氣。按真氣的定義，營氣應是真氣的一種。這裏的“精”，應指五穀的精華之氣。
榮氣，宗氣。《素問•?w論》：“榮者，水穀之精氣也，。。。乃能入於脈也。”由此看，榮氣應當就是營氣，《靈樞.邪客》：“營氣者，。。。。以榮四末。。”，似可為證，“營”字指其運動，“榮”字指其功用。《靈樞.邪客》還說：“五穀入於胃也，其糟粕津液宗氣，分為三隧，故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉”，宗氣與呼吸之氣有關。
從上麵可見，中醫所講人之氣有兩類，一是與生俱來的，如精氣，神氣；一類是後天的，如營（榮）衛宗氣。後天之氣，由人的飲食生成，因而人不吃東西就缺氣，所謂有氣無力。《靈樞.五味》說“穀不入半日則氣衰，一日則氣少”，《靈樞•玉版》，“人之所受氣者，穀也；穀之所注者，胃也。胃者，水穀氣血之海也”。營衛氣在人體內一在經中，一在經外，“陰陽相隨，外內相貫，如環之無端”，其運動維係人的生命。健康人的營衛之氣的運行周期是一晝夜沿人體二十八經脈行五十遍。《靈樞.五十營》講的就是氣的運行。
順便說一句，內經中還提及另一種氣，就是節氣的氣，《素問.六節藏象論》，“五日之謂候，三候謂之氣”，是時間概念，十五日為一氣。
氣的正常運動是人體健康的標誌。疾病的產生，或是邪氣的侵入，或是氣的運行的反常。因而治病的原則就是調理人體之氣，使其恢複正常。這裏就不深入下去了，因為筆者也不懂具體理論細節。
內經的氣，與今天一般人說的氣，或現代科學的氣體，是不是一回事？他們有共同之處，內經之氣，也有那種現代氣體的特性，但內經之氣還有一些今人無法理解的性質。比如氣與溫度有關，與人的活動有關，還受人情緒影響，《素問.舉痛論》說，“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，憂則氣瀉，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。”這也是為什麽中醫，氣功等都要求人要平心靜氣。
就寫這些吧。
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