Jehovah witness病人的輸血問題是臨床上很常見的問題,涉及多方麵:1.JW有很多分支,病人信仰程度也不一樣,這會直接

來源: 老道 2021-09-23 07:50:32 [] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀: 次 (2397 bytes)
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直接影響以後的治療。比如JW不接受外源性輸血,但在是否接受自身輸血上是不一樣的。再有有的JW病人接受Donor器官移植,原則是那個外體器官不含有血液。有的器官可以做到,比如角膜/皮膚等。但像心髒肺腎髒這樣的器官嚴格地講是無法百分之百地清除外源血液的,即使是這樣有的病人仍然有可能接受。JW病人的心肺移植一直是很有爭議的,而且即使病人接受大多醫院也會拒絕。但我確實見過做了腎移植的JW病人。所以在治療前要明確問清楚,病人是否在任何情況下都拒絕輸血,能接受什麽樣的治療不接受什麽樣的治療,並記錄下來。醫院都有專門的consent。

2.病人是否接受自身輸血(Autologous transfusion),簡單講就是在術前或術中采集或收集病人自己的血液,然後在有需要時再給病人輸回去。有幾種方法:非急症手術前采血,處理後標記好是給某個病人的;在手術室手術開始前取血,然後靜脈大量輸入晶體液體(Hemodilution),這樣同樣也可以稀釋病人血液,減少術中紅細胞丟失;有的手術可以在術中收集病人的失血,經Cell saver處理後再輸回去。自身輸血的問題之一是有的JW病人認為當自己的血液離開自己身體後就不再是自己的血液,所以拒絕上述的自身輸血。據說如果術中采血後,血袋依然連接病人的IV tubing,這樣血液就沒有離開病人的身體,病人就有可能接受。
 
3.替代治療:非急症手術術前可以使用鐵劑和其它藥物提高病人的H/H(血紅蛋白含量和紅細胞壓積);輸晶體液體(NS,LR等等)替代;輸膠體液體替代(白蛋白,Hespan,Gelofusine等等),其效果遠好於晶體液體。但大多JW病人不接受Human albumin溶液,因為它來自他人血液。
 
4.醫生必須尊重病人的信仰和意願,不能為了挽救生命而違背病人的意願,病人有權選擇死亡。這在美國不僅是醫療問題,而且也是法律問題。不光JW病人拒絕輸血,有的亞洲病人也同樣拒絕,所以需要醫生事先和病人解釋清楚。
 

所有跟帖: 

哇 非常感謝你的詳細解釋! 讚你的態度。有時候我們僅依賴自己的信息做判斷有很大局限性。 -MayX- 給 MayX 發送悄悄話 MayX 的博客首頁 (0 bytes) () 09/23/2021 postreply 08:54:38

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