大多數帕金森病藥物都可能出現的副作用:精神類症狀、睡眠障礙、胃腸道反應、直立性低血壓、水腫。
1、精神類症狀:左旋多巴的治療的早期,幻覺的發生率僅僅3%,不過隨著年齡和用藥時間的增加,幻覺的發生率也越來越高。幻覺也經常會出現在多巴胺受體激動劑治療的患者中,包括鹽酸普拉克索和羅匹尼羅。一般來說,老年患者和有認知功能障礙的患者中,帕金森病的藥物都有可能導致意識障礙。而且,抗膽堿能藥物還會引起記憶力下降、認知功能損害等。
2、睡眠障礙:帕金森病自身和睡眠障礙就有非常密切的關係,所以一般帕金森病患者出現睡眠障礙,判斷是由於帕金森病本身的進展導致還是抗帕藥物的副作用導致。主要還是和患者的年齡、藥物劑量有密切的關係。抗帕藥物引起睡眠障礙首先就是司來吉蘭,一般建議在中午之前服用,也可以在下午兩點之前服用。其次就是金剛烷胺會引起睡眠障礙,也不建議在晚上服用。白天嗜睡也是非常常見的情況,大概有16%的帕金森病人存在這種情況,一般認為是與疾病進展有關。
3、胃腸道反應:常見的抗帕藥物引起的胃腸道副作用就是惡心反胃和嘔吐,大約有一半左右的病人在初期服用左旋多巴時就會出現惡心、腹脹等症狀。引起惡心的抗帕藥物還有司來吉蘭、珂丹。
4、直立性低血壓:直立性低血壓一般又被稱為體位性低血壓,通常是指由臥位轉為立位時,收縮壓下降至少20mmHg或者舒張壓下降至少10mmHg。直立性低血壓常常被認為是PD的自主神經功能症障礙的表現,出現率在8.7%~58.2%。但可能是疾病本身的特點,也有可能是部分抗帕金森藥物的副作用。左旋多巴和多巴胺受體激動劑常常可以引起直立性低血壓。,此外這種反應在第一次應用時就會出現,故多巴胺受體激動劑使用時應該小劑量起始,有必要時可以加服屈昔多巴來改善。
5、水腫:帕金森病人出現的水腫多發生在下肢以及踝關節處,相關數據表明,鹽酸羅匹尼羅大約會引起30%的患者出現水腫,泰舒達引起水腫的概率最低5%。隨著疾病的進展,中晚期帕金森氏病患者由於長期服用藥物,會產生耐藥性療效逐漸下降的症狀,像“劑末現象”、“開關現象”、“異動症”等。這些症狀的出現首先可以經過調整用藥來作為緩解,但是很多患者往往效果不好,十分痛苦。“劑末現象”藥效維持時間越來越短,每次用藥後期出現帕金森病的症狀惡化。