保險公司claim denial 為什麽越來越高？

主要原因可能是為了控製成本，但也是一種排序的方法。幾年前我就遇到過，手術之前保險的preauthorization下不來，手術取消。我的方案就是天天給保險公司打電話，詢問進度，他們內部的醫生必須審查，評估手術的必要性。也許是我打多了，他們專門給我配備一個工作人員，專線電話直接接通，還會講中文，服務態度非常好，手術大概推遲了兩個禮拜。

不知道這個是不是很糟糕，一開始是很生氣，但是慢慢的也能理解了。

醫療資源很緊張，中國依靠權力分配，自由市場依靠價格分配，而西方國家的醫療體製不是基於自由市場，其理念是人人entitled這個權利，隻能通過隨機抽簽的方法排序了。

在這個體製下，必須自己照顧自己，起碼你可以不斷的打電話，讓工作人員同情你，如果可能給你一點幫助。

所有跟帖： 

• 那是你的病情還不嚴重，哪天你病入膏肓了哪有這個精力和時間打電話？：） 為什麽不每人發一個brochure, 上麵寫明看個 -加州陽光123- ♀ (237 bytes) () 12/10/2024 postreply 06:46:57

• 如果是自己掏腰包當然可以，問題是美國的醫療體製不是基於市場經濟的 -自了漢- ♂ (155 bytes) () 12/10/2024 postreply 07:02:49

• 也不一定，歸根結底還是corporate greed -加州陽光123- ♀ (166 bytes) () 12/10/2024 postreply 07:07:28

• 發財了，今天狗子漲了5%，越王兄曆害，吃米其林的錢有了嗬嗬 -Hightides- ♂ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 07:11:11

• 問你一下， 你的TQQQ最後割肉走了？ -螺絲螺帽- ♀ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 07:54:50

• 你來的少，全倉全倉全倉，哈哈哈 -Hightides- ♂ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 08:13:33

• 哪隻股票？恭喜啊 -加州陽光123- ♀ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 08:20:27

• 同喜，慶祝一下？ -Hightides- ♂ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 08:25:08

• 我都不知你們說的哪隻股票 我昨天不定期定投了，沒買股票 -加州陽光123- ♀ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 08:44:13

• 所以這個機製是有很大問題的 -玻璃坊- ♂ (64 bytes) () 12/10/2024 postreply 07:11:24

• 這些”內部的醫生“，不是美國培養的，說不定都是外包的，增加費用，應該由自己的醫生決定。保險公司很腐敗 -start2020- ♀ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 07:12:18

• 問題重重，積重難返。醫療係統保險公司互相依存，互相欺詐。對病人一致：砍。 -上海大男人- ♂ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 08:26:35

• 問題太多，不僅要照顧本國的人，還得接受全世界看不起病的人 -自了漢- ♂ (257 bytes) () 12/10/2024 postreply 08:46:15

• 全世界？口氣太大了吧 -玻璃坊- ♂ (2055 bytes) () 12/10/2024 postreply 09:54:14

• 當然有前提，必須有勇氣下定決心走線過來 -自了漢- ♂ (45 bytes) () 12/10/2024 postreply 10:06:07

• 這位是甘為韭菜啊~還真善解人意呢~ -不能再沉默- ♂ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 18:36:06

• 沒法子，在這個體製麵前，連喬布斯都是韭菜 -自了漢- ♂ (45 bytes) () 12/10/2024 postreply 19:26:10