迷遇小中風的經曆和警示（康複篇）

來源: 夢遊桃源於 2022-03-30 11:06:04 [檔案] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀：次 (5054 bytes)

迷遇小中風的經曆和警示（康複篇）

2021年4月我迷遇小中風，醫生經過仔細檢查後，即提出相應用藥方案：（1）服用阿托伐他丁降脂藥，降低膽固醇。（2）同時服用阿司匹林和氯吡格雷溶栓藥，以此降低再次發生中風的風險。醫生還建議手術剝離左頸動脈斑塊，進一步降低再次發生中風的風險（在過往的博文“迷遇小中風的經曆和警示”（手術篇）中，已經介紹了手術的情況）。目前，手術已經過去10個月了，現就康複狀況做一個簡要回顧。

2021年8月初，雖然手術才過去一個月多點兒，但我大劑量地服用阿司匹林、氯吡格雷（溶栓藥75mg）和阿托伐他丁（降脂藥80mg）已經有三個月，為了檢查減降血脂效果和對肝功能的影響，按照醫囑進行了一次血液指標檢測。結果膽固醇已降到了正常值，肝功能也還正常。這一下減輕了我內心不少的擔憂。因為過去一直認為這些藥有副作用，特別是對肝功能有比較大的影響。當詢問醫生是否需要調整藥量時，醫生斟酌了一下，認為可以把阿司匹林去掉，其它藥保持原劑量不變，繼續服用半年後，再複查一次。與此同時，還見了手術醫生，他檢查過手術創口後，認為恢複得不錯，並開出單子，要求半年後對兩側頸動脈進行超聲波檢查。
半年過去了，到了2022年2月，先是做了頸動脈超聲波檢查，又見了手術醫生。他表示檢查結果正常，基本上已經沒有什麽問題了。但按照醫療規程，半年後還要再做一次超聲波檢查。接著，又去血液化驗室化驗了血液。結果出來後，又去見了家庭醫生，她說化驗結果正常。讓我安心的是，我最擔心的肝功能竟然也沒有一點兒問題。當說到是否考慮調整藥量時，醫生說既然化驗結果正常，而你也沒有什麽不適的感覺，目前就沒有必要調整。於是，還要繼續服用原劑量的那些藥，待半年後再複查一次，視情況而定。

當前，單從個人的感覺來說，身體狀況比手術前幾年好了許多。首先，血壓的控製有了明顯的改善，降壓藥的服用量也減了不少。入冬前，僅用了40mg的纈沙坦和20mg的氨氯地平就能把血壓控製在
（130~140）/（80~90），即使到了冬季，隻把氨氯地平的劑量從20調到40mg就可以有效控製在上述範圍之內。而在手術前，有一段時間纈沙坦一度用到160mg，控製效果還不及現在。其次，身體強壯程度有較大提高。手術前我也有健步走的習慣，但速度相對要慢些。通常需要36分鍾走4400步，且胸部時有輕微壓迫感。現在走相同的路程約需要32~33分鍾，步速加快了，依然很輕鬆，沒有什麽不適的感覺。
這次手術是成功的，康複狀況非常令人滿意。更感恩這些經曆使我對某些問題的認知有了變化。（1）關於藥物的副作用。在我迷遇小中風前，多次體檢報告都顯示血脂高，建議在醫生的指導下，服用降脂藥和阿司匹林，改善血脂指標。當了解到常用的他丁類降脂藥會引起肝功能損傷和橫紋肌溶解症時，就猶豫起來，不能正確地權衡其利弊而采取回避態度。結果是日積月累，血管裏形成了斑塊堵塞，埋下了中風的隱患。倘若早點兒采取措施，在醫生的指導下，合理用藥，或許就不會發生中風（起碼發生的幾率會小些），也沒有涉險動手術的必要了。根據我的體驗，一般介紹藥物功能的資料上所列出的副作用是統計數據，對於不同的個體，它的表現是有差異的。我有一個親戚，服用（2.5~5）mg的阿托伐他汀就會有惡心等不適反應，而我服80mg卻沒有任何不良反應。而讓人望而生畏的會引起肝功損傷的副作用似乎對我也很客氣，兩次化驗肝功能指標都在正常範圍之內。（2）關於保守治療和手術治療的選擇。過去我的觀念是，保守治療比動手術好像安全些，風險小。這次醫生建議手術剝離頸動脈斑塊時，起初我還是那種觀念，覺得手術的風險要大些，因此猶豫了好多天。但是經過反複思考，又覺得醫生護士說的似乎也很有道理，有人還現身說法，說自己已經做過這樣的手術，而且感覺很好，也沒有什麽後遺症。特別是主刀醫生說，這樣的手術他成功做過幾千例，對我觸動不小，增加了我對手術的信任和勇氣。另外，醫生們還說，任何手術都有不同程度的風險，而保守治療也有再發中風的風險。如果做了手術，可以使再發病的風險會比保守治療還要低20% 。權衡再三，女兒和我一致決定手術治療。手術過去快十個月了，看來我們的選擇是對的。