良性和惡性腫瘤的最大區別就在於惡性腫瘤會複發、擴散和轉移。 前列腺癌是惡性腫瘤，當然手術後也存在局部複發的問題。
如何判斷前列腺局部治療後是否複發呢？
當然是前列腺特異抗原（PSA）了。
如果術後PSA降到0ng/ml或檢測不到的水平，就說明體內沒有能產生PSA的前列腺組織，當然就不會有前列腺癌了。
但是，如果術後血中測出PSA，就一定說明前列腺癌複發嗎？
未必！因為前列腺上麵連著膀胱、下麵連著尿道，手術過程中不可能精確到一點前列腺組織都不會殘留，隻要留一點前列腺組織，術後血中就會查出少量的PSA（正常的前列腺組織每克產生的PSA僅0.1ng/ml，而前列腺癌組織每克的PSA為3.5ng/ml）。
所以、手術後有微量的PSA隻說明前列腺沒有完全切幹淨，但並不一定意味著有前列腺癌殘留或複發，隻有PSA值逐步升高才考慮複發。
臨床上我遇到好幾個在廣州、上海手術過的前列腺癌患者就是這種情況，手術後PSA一直在0.01~0.2左右，一直擔心腫瘤沒有切幹淨和複發，經過我跟他們解釋後都放心了，他們說“魏主任、還從來沒有醫生跟我這樣解釋過，問了許多醫生，有的說複發；有的說沒關係，但都含含糊糊地說不清為什麽PSA會高一點。這些病人現在隨診都超過5年了，都沒有發現有複發的跡象。
那麽，究竟術後究竟PSA升到多高才考慮複發呢？
按照歐洲泌尿外科學會製定的"前列腺癌診治指南"標準，“局部治療後複發定義是根治術後PSA＞0.2ng/ml，或放療後PSA較最低點上升2ng/ml”。
能使用先進的PET/CT來檢測前列腺癌術後複發嗎？
沒有必要！
研究表明目前的PET/CT對於PSA＜0.1ng/ml的患者作用有限，你何必又華冤枉錢又受輻射呢？還是簡簡單單抽個血查PSA吧！
當然、對於PSA超過10ng/ml，懷疑有遠處轉移的，做PET/CT還是有必要的。
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