前列腺癌病人第三次發帖，一是謝謝大家，二是繼續說明我的困惑

來源: fqfq 於 2017-03-18 11:34:22 [檔案] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀：次 (9176 bytes)

兩次發帖，得到醫生們和熱心人們的回複，讓我學到很多知識，大大增強了我戰勝前列腺癌的信心，這裏謝謝大家了。

1）我的泌尿科醫生已經采取了第一項治療措施，荷爾蒙治療，剛過去的這個星期二，一邊臀部打了一針，Firmagon，我理解這是壓製雄激素，一個月後再打，我沒有問一共要打多少次。現在的醫生是我的新泌尿科醫生，並不是我要換原來的醫生，而是原來的醫生退休了。他比喻說，前列腺癌好比一輛汽車，荷爾蒙治療就好比把汽車的汽油放掉，汽車就不能跑了，意思是前列腺癌就控製進一步發展了。

我理解這種荷爾蒙療法和香山醫生和禦用文人醫生提到的割蛋蛋療法（切掉兩個睾丸）的指導思想是一致的，就是壓製甚至完全切斷雄性激素的來源。我雖然已經70多歲了，但完全切掉兩個睾丸，變成太監的手段，一時總覺得難以接受。

我的問題是，在美國，完全切掉睾丸手術普遍嗎？

2）我被安排兩個星期之後去看放射科醫生，我不懂為什麽美國的醫療這樣拖拖拉拉的，我想一是醫生確實忙，二是似乎已經采取了荷爾蒙療法，也要稍微間隔一些時間。

網上，微信上，有關健康養生，尤其有關癌症的治療，簡直可以說是鋪天蓋地。其中，很有一些是在說，西醫的手術切除，放療，化療，等等手段是如何的不好。把好細胞，自身的免疫力等全都破壞了雲雲。我是在美國受教育的，我是不相信這些的。想起來，林黛玉的扮演者陳曉旭拒絕治療，包括蘋果的喬布斯也是抗拒合理的治療，英年早逝。

但我想請教這裏的醫生和專家們，在我與放射科醫生討論的時候，應該注意什麽問題呢？例如，外放射還是內放射？劑量如何掌握？我的情況有些特殊，就是PSA不高，無法用PSA來觀察治療的效果，那末如何來檢測觀察治療的效果呢？就隻能繼續做全身掃描嗎？或者觀察變大的淋巴結會縮小嗎？

3）yihua醫生問到，我的第一次手術是如何做的，我的前列腺已經做過三次手術了，第一次是因為腎結石，前列腺太大不易取，好像是通過尿道做的Laser Vaporization 激光汽化擴大通道，才好取腎結石。後兩次我理解都是 TURP 通過尿道前列腺切除手術。

您說到手術切除後PSA不高就可以理解，是這樣的嗎？

您問道 Gleason，第一次有1.28% 時，是 4+3 = 7 。這次就很不好了，80% ，Gleason 是 4+5 = 9 。我知道這是癌細胞惡性程度很高的表現。

結合上我描述過的我的骨掃描，CT 等檢查（我的胸部檢查，Chest PA and Lateral/Routine 沒有任何問題），醫生給我的評價是中期的前列腺癌，這個結論您同意嗎？

4）香山醫生問到，驗血時加了一項 free PSA 嗎？我從來沒有測過 free PSA。我的報告上畫出 PSA 的變化曲線，另畫了兩條標準線， PSA normal range 0 to 4.0 和 TPSA （好像是總PSA，total PSA）normal range 0 to 6.5。