前列腺癌病人第三次發帖,一是謝謝大家,二是繼續說明我的困惑

兩次發帖,得到醫生們和熱心人們的回複,讓我學到很多知識,大大增強了我戰勝前列腺癌的信心,這裏謝謝大家了。

 

1)我的泌尿科醫生已經采取了第一項治療措施,荷爾蒙治療,剛過去的這個星期二,一邊臀部打了一針,Firmagon,我理解這是壓製雄激素,一個月後再打,我沒有問一共要打多少次。現在的醫生是我的新泌尿科醫生,並不是我要換原來的醫生,而是原來的醫生退休了。他比喻說,前列腺癌好比一輛汽車,荷爾蒙治療就好比把汽車的汽油放掉,汽車就不能跑了,意思是前列腺癌就控製進一步發展了。

 

我理解這種荷爾蒙療法和香山醫生和禦用文人醫生提到的割蛋蛋療法(切掉兩個睾丸)的指導思想是一致的,就是壓製甚至完全切斷雄性激素的來源。我雖然已經70多歲了,但完全切掉兩個睾丸,變成太監的手段,一時總覺得難以接受。

 

我的問題是,在美國,完全切掉睾丸手術普遍嗎?

 

2)我被安排兩個星期之後去看放射科醫生,我不懂為什麽美國的醫療這樣拖拖拉拉的,我想一是醫生確實忙,二是似乎已經采取了荷爾蒙療法,也要稍微間隔一些時間。

 

網上,微信上,有關健康養生,尤其有關癌症的治療,簡直可以說是鋪天蓋地。其中,很有一些是在說,西醫的手術切除,放療,化療,等等手段是如何的不好。把好細胞,自身的免疫力等全都破壞了雲雲。我是在美國受教育的,我是不相信這些的。想起來,林黛玉的扮演者陳曉旭拒絕治療,包括蘋果的喬布斯也是抗拒合理的治療,英年早逝。

 

但我想請教這裏的醫生和專家們,在我與放射科醫生討論的時候,應該注意什麽問題呢?例如,外放射還是內放射?劑量如何掌握?我的情況有些特殊,就是PSA不高,無法用PSA來觀察治療的效果,那末如何來檢測觀察治療的效果呢?就隻能繼續做全身掃描嗎?或者觀察變大的淋巴結會縮小嗎?

 

3yihua醫生問到,我的第一次手術是如何做的,我的前列腺已經做過三次手術了,第一次是因為腎結石,前列腺太大不易取,好像是通過尿道做的Laser Vaporization 激光汽化擴大通道,才好取腎結石。後兩次我理解都是 TURP 通過尿道前列腺切除手術。

 

您說到手術切除後PSA不高就可以理解,是這樣的嗎?

 

您問道 Gleason,第一次有1.28% 時,是 4+3 = 7 。這次就很不好了,80% Gleason 4+5 = 9 。我知道這是癌細胞惡性程度很高的表現。

 

結合上我描述過的我的骨掃描,CT 等檢查(我的胸部檢查,Chest PA and Lateral/Routine 沒有任何問題),醫生給我的評價是中期的前列腺癌,這個結論您同意嗎?

 

4)香山醫生問到,驗血時加了一項 free PSA 嗎?我從來沒有測過 free PSA。我的報告上畫出 PSA 的變化曲線,另畫了兩條 標準線, PSA normal range 0 to 4.0 TPSA (好像是總PSAtotal PSAnormal range 0 to 6.5

 

請問, PSATPSA free PSA 有何區別?臨床有何特殊的意義?

 

再次謝謝大家的關注和幫助了。

所有跟帖: 

已知前列腺癌的惡性度很低,多數病例都是安全的,在嚴密關注時,還需注意不要遭遇過度治療。 -大江川- 給 大江川 發送悄悄話 大江川 的博客首頁 (0 bytes) () 03/18/2017 postreply 11:57:58

同時,不必自擾成壓。再尋精神內守。 -大江川- 給 大江川 發送悄悄話 大江川 的博客首頁 (0 bytes) () 03/18/2017 postreply 11:59:43

大江川醫生,“不要遭遇過度治療”,作為患者,又不是學醫的,實際中,我該如何掌握呢? -fqfq- 給 fqfq 發送悄悄話 (574 bytes) () 03/18/2017 postreply 14:26:39

每個病人都是1個單獨的個案,可以平和地與您的醫師討論1下。 -大江川- 給 大江川 發送悄悄話 大江川 的博客首頁 (0 bytes) () 03/18/2017 postreply 14:55:35

說實在的,如果沒有擴散。前列腺癌真的很容易控製。 -老子說兩句- 給 老子說兩句 發送悄悄話 (409 bytes) () 03/18/2017 postreply 13:27:15

老子說兩句醫生,令尊的情況很讓人鼓舞。看來是沒有手術,放療42次 -fqfq- 給 fqfq 發送悄悄話 (1192 bytes) () 03/18/2017 postreply 14:46:01

我不是醫生。 -老子說兩句- 給 老子說兩句 發送悄悄話 (545 bytes) () 03/18/2017 postreply 15:17:41

難怪醫生讓我注意補鈣,每天1500 毫克的鈣和2000單位的維他命D -fqfq- 給 fqfq 發送悄悄話 (0 bytes) () 03/18/2017 postreply 16:07:28

鈣的吸收有3要素,問問您的醫師知道不? -大江川- 給 大江川 發送悄悄話 大江川 的博客首頁 (0 bytes) () 03/18/2017 postreply 17:31:25

請問那三要素?我想知道,謝謝! -lawattaction- 給 lawattaction 發送悄悄話 (0 bytes) () 03/18/2017 postreply 19:36:01

鈣的吸收三要素,我不知道我的醫生知道還是不知道。我剛剛上了一下網,說是:攝入量,吸收率,生物利用率。您既然提到這件事, -fqfq- 給 fqfq 發送悄悄話 (468 bytes) () 03/18/2017 postreply 19:59:50

重力,性激素,降鈣激素。。。骨重建,總鈣量。 -大江川- 給 大江川 發送悄悄話 大江川 的博客首頁 (0 bytes) () 03/18/2017 postreply 21:59:37

破骨與成骨。 -大江川- 給 大江川 發送悄悄話 大江川 的博客首頁 (0 bytes) () 03/18/2017 postreply 22:01:25

你已經有醫生了. 應該多和他討論你的問題. -xiao-min- 給 xiao-min 發送悄悄話 (0 bytes) () 03/18/2017 postreply 13:30:46

經尿道手術是前列腺肥大時的手術,癌是切不幹淨的。也許您的情況比較特殊,剛開始可能認為隻是肥大吧。 -yihua- 給 yihua 發送悄悄話 yihua 的博客首頁 (516 bytes) () 03/18/2017 postreply 21:45:10

Yihua醫生,謝謝您再次給我熱心的具體的指導。是的,我做過三次前列腺手術, -fqfq- 給 fqfq 發送悄悄話 (2101 bytes) () 03/19/2017 postreply 06:04:46

GS9 ->" Gleason 是 4+5 ."這個數字比較高所以yihua 認為沒有過度治療問題.我猜. -香山- 給 香山 發送悄悄話 (0 bytes) () 03/20/2017 postreply 06:34:45

謝謝替我解釋,是這個意思。 -yihua- 給 yihua 發送悄悄話 yihua 的博客首頁 (0 bytes) () 03/20/2017 postreply 09:39:34

不好意思,有些醫學單詞我不知道中文怎麽說,是那種您說的埋入體內的方法,一次放很多個。 -yihua- 給 yihua 發送悄悄話 yihua 的博客首頁 (162 bytes) () 03/20/2017 postreply 09:38:31

男性的前列腺癌,和女性的乳癌、卵巢癌等生殖係統腫瘤,都是激素依賴性的,與高蛋白、高脂肪飲食相關。 -荷西- 給 荷西 發送悄悄話 (275 bytes) () 03/18/2017 postreply 23:18:45

你的困惑也是醫生的困惑,沒人能給你準確的答案的,這就是你為什麽一直困惑。 但是, 病從口入 -littlecat8- 給 littlecat8 發送悄悄話 littlecat8 的博客首頁 (14128 bytes) () 03/19/2017 postreply 17:21:25

我把我的飲食安全經驗同時發到你的悄悄話信箱, 供你保存 -littlecat8- 給 littlecat8 發送悄悄話 littlecat8 的博客首頁 (0 bytes) () 03/19/2017 postreply 17:23:55

Free PSA 是沒有和血液裏蛋白質結合的PSA. Total PSA 包括 free PSA and protein-bou -Airi- 給 Airi 發送悄悄話 Airi 的博客首頁 (93 bytes) () 03/19/2017 postreply 20:22:08

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