看到下麵有人問咳嗽,總結近幾年所見,供大家參考討論,不對的地方請大家指正。
想起一個笑話,說有人中箭,找外科醫生。醫生的治療就是將露在體外的箭減去,病人驚。醫答,其他問題是內科的。
醫生中也常見此類笑話。學中醫的都知道見痰休治痰,見血休治血。咳嗽就比較少提及,是否還存在一個“見咳休治咳”?
有咳嗽的症狀,不要說病人以咳嗽的消失為治療目標,很多中西醫都以此為目標。為了減輕這個症狀,各種咳嗽藥試遍。川貝枇杷羅漢果,可待因一一的試。如果隻是單純咳嗽,吃藥後不咳了也就沒事了。但恰恰很多時候咳嗽由其他的原因引起。沒有治本,標卻沒了,以為病好了。這時候問題就產生了。
尤其象感冒後的咳嗽,本身還有邪氣(常常是風邪犯肺),但針對性的治療了咳嗽,咳嗽就沒了。這種治療通常用到養陰潤肺滋膩之劑,使邪氣更難去除。內伏於肺,常年為病。就這樣,小病治成大病,大病治成絕症很是常見。
肺癌患者常常有好多年的咳嗽,當咳嗽治了很多年,不但咳嗽沒好,也延誤了治療肺癌的時機。見過很多肺癌就這樣由磨玻璃樣變和小結節發展而來,止咳藥就這樣一直讓病在體內養著。更有甚者,肺癌患者常見咳嗽出魚肉樣組織,身體本身就在“治療”,如果反其道而行,止住咳嗽,憑化療藥和靶向藥去殺傷癌細胞,這路繞遠了。
現在常提的循證醫學,精準治療,無不需要見微知著,見症溯源,與辨證論治不謀而合,就是在策略上抓住主要矛盾。
前些年做研究的時候做誘導幹細胞(iPS),沒有排斥的器官移植指日可待,這是劃時代的革新,果不然後來諾獎都發了。技術非常amazing,但總覺得,如果沒有抓住主要矛盾,感覺這像頭痛醫頭,腳痛醫腳的升級版。