青光眼是一種視神經損傷疾病，與眼內壓力（眼壓）增加有關，眼壓高，青光眼風險大。眼壓源於房水的積聚，房水是一種在眼睛裏自然產生並持續流動的液體。
房水由睫狀體產生，繞流虹膜，經過瞳孔進入前房，在虹膜和角膜的交界處，通過引流係統（稱為小梁網）排出眼睛。當房水無法以正常速度從眼睛中濾出，積聚在眼的前後房內，眼壓就會增加。
青光眼主要分為原發性開角型與閉角型。
原發性開角型青光眼，角膜和虹膜形成的引流角保持打開狀態，但角內的引流通道被部分阻塞，導致房水從眼中排出過慢。這會導致眼內積液和壓力逐漸增加。緩慢無痛損傷視神經。
閉角型青光眼，虹膜向前凸出，縮小了角膜與虹膜形成的引流角，房水流動通道變窄，流動困難，眼壓增加。閉角型青光眼常突然發生（急性閉角型青光眼），但也可以逐漸發生（慢性閉角型青光眼）。許多患有閉角型青光眼的人的引流角異常狹窄，但有些人雖然引流角雖然狹窄，卻不會引起任何問題，因此可能終生不會被發現。[1], [2], [3]
房水流動途徑示意圖
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3032230/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3032230/
開角與閉角青光眼示意圖
https://www.eyeconsultants.net/types-of-glaucoma.htm
低張力青光眼, 眼壓正常或基本正常，仍然發生視神經損傷。
色素性青光眼，與來自虹膜背麵的眼內色素顆粒有關。當顆粒積聚在小梁網上和小梁網中時，阻礙房水流出，眼壓升高。。
假性剝脫性青光眼，一種繼發性開角型青光眼。發生在片狀、頭皮屑樣物質從眼睛內的晶狀體外層剝落時，聚集在角膜和虹膜之間的引流角，堵塞眼睛的引流係統，眼壓升高。
外傷性青光眼，眼睛受傷可能導致繼發性開角型青光眼。
新生血管性青光眼，如果虹膜和引流通道上新血管異常新生，可導致繼發性開角型青光眼。新生血管性青光眼通常與糖尿病有關。
食物中高含量的鈣和鐵增加青光眼的風險，維生素D降低風險 [4] 。而檸檬酸和鎂對青光眼有一定的緩解/治療作用
一個對青少年青光眼的研究，青光眼病人組34人（平均16歲），健康對照組34人（平均16歲）。測量血漿檸檬酸水平（mg/L），病人組16.33, 對照組19.11 。尿檸檬酸和尿檸檬酸/肌苷比值，病人組均比對照組偏低， [6] 。數據提示，青光眼患者血液中檸檬酸水平偏低。
另一個研究，青光眼病人組21人，對照組21人，測量血漿檸檬酸，肌苷，尿檸檬酸，肌苷，發現病人組血漿檸檬酸水平顯著偏低 [7]。
血漿檸檬酸 血漿肌苷 尿檸檬酸 尿肌酐
青光眼 104.8 63.0 1.7 9.6
對照 128 63.4 2.8 11.5
結果提示檸檬酸偏低與青光眼相關。
一個台灣研究調查了鈣與青光眼的關係，對 2010 年至 2016 年期間的14,037 名個體，調查血清總鈣與眼壓之間的關聯。發現無論男女，血清總鈣水平與眼壓（IOP） 之間都存在顯著相關性，血清總鈣水平最高的人群，眼壓明顯較高。結論：研究表明，在大量亞洲人群中，眼壓與血清總鈣水平顯著相關。[8]
俄羅斯的一項研究，檢測了從 18 名 49 至 86 歲開角型患者的房水及鞏膜組織樣本，與16 名沒有青光眼的白內障患者的樣本作對照。發現鞏膜樣本平均鎂濃度，初始/中度青光眼患者為 19.3 毫克/升，晚期青光眼為 17.5 毫克/升。對照組為 177 毫克/升。關於房水中的鎂含量，初始至中度青光眼為 5.9 mg/l，晚期 3.0 mg/l，對照組 6.7 毫克/升。差異極為明顯。[9]
這些研究，提示了用鎂和檸檬酸治療/緩解青光眼的可能性。
俄羅斯的一項用鎂治療青光眼的實驗。開角型青光眼患者，實驗組，22 名，除了常規治療外，還接受一種德國產鎂補充劑Magnerot治療，持續 6 周。對照組，16 名，隻接受常規治療。在治療前及治療後 1、2-3 、和 5 個月，對療效評估。結果：用含鎂藥物治療後，實驗組眼壓下降3～4mm Hg，總視野從426.5±7.8度增加到452.5±8.8度，獲得改善的主要是中度青光眼患者。實驗組視野改善的病例幾乎是對照組的兩倍。研究者的結論：含鎂藥物的初步結果顯示其對青光眼眼壓和功能狀況有積極作用。[10]
另一項針對眼壓正常開角青光眼，實驗組15人，口服300mg檸檬酸鎂/天，一個月。對照組15人，不服用任何藥物。發現實驗組平均視野變化（MD）等顯著改善。但血管血流無變化。[5]
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平均視野變化 MD，之前 |
平均視野變化MD，之後 |
視力模式標準偏差，之前 |
視力模式標準偏差，之後 |
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實驗組 |
-3.7 |
-2.5 |
3.6 |
2.8 |
綜上所述，檸檬酸和鎂對改善青光眼很可能有幫助，而鈣離子和鐵離子水平高是風險因素。另外，房水中的維生素C濃度是血液中的20-50倍，提示維生素C對眼睛健康的重要性。最近已經有報道，補充維生素C可能對降低眼壓有好處。
參見：
- Types of Glaucoma https://www.eyeconsultants.net/types-of-glaucoma.htm
- Aqueous Humor Dynamics: A Review，Manik Goel, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3032230/
- Types of Glaucoma https://www.eyeconsultants.net/types-of-glaucoma.htm
- Dietary factors and the risk of glaucoma: a review, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4049126/
- The effect of oral magnesium therapy on visual field and ocular blood flow in normotensive glaucoma. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19882529
- Plasma citrate concentration a possible biomarker for glaucoma in children，https://bmjpaedsopen.bmj.com/content/1/1/e000023
- Plasma citrate levels as a potential biomarker for glaucoma. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21883009?dopt=Abstract
- Serum Calcium Level as a Useful Surrogate for Risk of Elevated Intraocular Pressure, https://doi.org/10.3390/jcm10091839
- MAGNESIUM THERAPY AND PRIMARY OPEN-ANGLE GLAUCOMA，https://www.eurotimes.org/magnesium-therapy-and-primary-open-angle-glaucoma/
- Drug therapy of magnesium deficiency in patients with primary open angle glaucoma (POAG), https://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2151561
