上了城頭的新聞：
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靈魂砍價”背後:集采3分錢一片的藥，你敢吃嗎？
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Wall Street Weighs 'Hawkish Cut'
靈魂砍價可以，別把小命給砍沒了。
12月12日，第十批國家藥品集中采購申報會在上海舉行，國家醫保局的領導們又一輪靈魂砍價，幫醫保基金省下數以億計的支出。
然而，看到喜氣洋洋的新聞報道，我愣是給嚇出一身冷汗……
阿司匹林腸溶片，中老年三高患者預防血栓心梗的必備藥品，我媽每天都要吃的藥，在這一輪集采中報價達到3分錢一片。
是的，你沒有看錯，不是3毛錢一片，而是3分錢一片。平日大家都是按盒買藥，可能對一片的價格沒概念，咱們換算一下，一盒30片的阿司匹林腸溶片，在這一輪藥品集采之後，出廠價隻要0.9元，夠吃一個月。
這個事情不用去問我媽，我肯定不會讓她吃9毛錢一盒的阿司匹林。不會，打死我都不會，沒有任何商量的餘地。理由隻有一個，那是我親媽。
葉酸片，青年男女備孕期必吃的藥品，在這一輪集采中報價也低到了3分錢一片。按一瓶60片的規格，出廠價為1.8元/瓶。
作為對比，裝葉酸片的那個小塑料瓶，價格0.65元。
刨除包裝，留給葉酸片的成本是2分錢一片。
當然我們都知道，藥品還需要倉儲和運輸，還需要研發、檢測，這些都需要成本。
所以，真正留給葉酸片去購買原料、輔料和生產質量控製的成本，還不知道有沒有1分錢一片。
人們吃葉酸是為了備孕，是為了讓寶寶生出來聰明健康，如果葉酸片的有效成分含量不夠、藥品質量控製不過關，相對應的代價可能是胎兒畸形。
如果這輪葉酸藥品集采按這個最低報價成交，以後大家去醫院開出來的葉酸片就是用1分錢左右原料和製造成本做出來的。
就問一句：你願不願意吃？
間苯三酚注射液，婦產科最常用的藥品之一，可以抑製子宮平滑肌的收縮和痙攣，是真真正正有用的“保胎藥”。
在這一輪藥品集采中，共有31家藥品企業參與間苯三酚注射液的競價，其中報價最低的企業給出的價格是0.22元每支，相比現行價格降低了92%。
看起來比前麵的阿司匹林和葉酸片貴好幾倍，稍微正常一些了是嗎？如果這麽想你就錯得離譜了。
這是注射劑，是注射劑！是要直接打到靜脈血管裏的藥品，是要直接打到孕婦血管裏用來在危急時刻保住胎兒的藥品！
在各類藥品中，注射液是生產安全標準最高的那一類，但凡生產車間混進一點點粉塵，但凡原料藥裏雜質多一點點，輕則導致患者過敏，重則……
對間苯三酚注射液來說，重則一屍兩命。
藥品集采，初心當然是利國利民，通過國家層麵組織集中采購，讓藥品企業最大程度形成規模化優勢，進而大幅降低價格，醫保基金和患者的支出負擔都能減輕。
靈魂砍價，當然是很好很好的，通過集中競價和多輪談判，督促藥品企業不斷挖掘潛能，最大程度讓利患者，皆大歡喜。
但是，不管是醫保局的領導還是廣大患者群眾，我覺得大家還是要有一個最最基本的成本意識。
藥品的生產是需要成本，哪怕真就是一粒澱粉壓片，哪怕你生產規模再大，把這粒澱粉壓片包裝起來送到醫院，它也是需要幾分錢成本的。作為藥品，好歹要往裏麵加一丟丟有效成分吧？
3分錢一片的阿司匹林和葉酸，2毛2一支的間苯三酚注射液，你真的相信有廠家能保質保量地生產出來嗎？
分享一個基本常識：
人們之所以去醫院看病買藥，排在第一位的最基礎的需求是療效和安全。沒有療效，白送也沒用，安全不過關，倒貼也不敢要。
省錢，是排在第二位的需求。
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