柳葉刀：兩臂血壓存在差異或為心髒病的先期預兆

先前的研究指出，外周血管疾病易致卒中或早死。據英國研究者報道，兩臂收縮壓存在差異易引起血管疾病，進而增加死亡風險。位於鎖骨下的動脈是四肢和大腦的血供來源，動脈的梗阻可以引起卒中和其他疾病，因此，應常規測量左右臂的動脈血壓。

William O'Neill博士是邁阿密大學米勒醫學院的心髒病學教授和臨床事務行政院長，他提到，這一發現對於普通大眾和初級保健醫生來說非常重要。通常大多數人隻測量單側手臂的血壓，但是若左右臂血壓存在差異，意味著其中一側動脈有病變。而位於鎖骨下的動脈易被阻塞，特別是吸煙者和糖尿病患者，如果一側動脈比另一側動脈梗阻更嚴重，那麽將表現為兩臂血壓的差異。因此，醫生應該定期監測成年人的兩臂血壓，特別是吸煙者和糖尿病患者，若兩臂血壓存在差異，應進一步查明原因。

這一報道發表在1月30日的“柳葉刀”雜誌網絡版上。該研究是由英國埃克塞特大學半島醫學和牙科學院的Christopher Clark博士率領的團隊所開展的，他們回顧了28項有關兩臂收縮壓間差異的研究。這一過程叫做meta分析，這種研究方法，通過整合已經發表的研究數據來發現原始數據所不能發現的趨勢。

研究發現，兩臂血壓讀數差異大於等於15mmHg與遠側動脈狹窄或硬化（即周圍血管疾病）的風險增加有關，並使下肢和足部血供降低風險增加了2.5倍，腦部血供降低風險增加了1.6倍。同時，兩臂血壓的差異使心血管疾病死亡風險增加了70%，全因死亡風險增加了60%，周圍動脈疾病的風險也相應增加。兩臂血壓孰高孰低並無關係，而是兩臂血壓間的差值才有意義。對於周圍動脈疾病，早期發現並及時治療，如降低血壓和膽固醇以及戒煙，可以降低死亡風險。研究者總結到，患者若兩臂收縮壓差值大於等於10mmHg或大於等於15mmHg則存在無症狀周圍動脈疾病和死亡的高風險，進一步評估對患者有益。該研究結果應被納入到高血壓和血壓測量的指南修訂中。

美國心髒病協會發言人GreggFonarow博士，是加州大學洛杉磯分校的心髒病學教授，他同意測量兩臂血壓並指出，美國心髒病協會、世界衛生組織、國際高血壓協會和歐洲高血壓協會一致推薦在初始評估時應測量兩臂血壓，而該研究結果進一步強調了這些組織所推薦的血壓測量指南。兩臂收縮壓差值大於 10mmHg或15mmHg的個體應進一步評估血管功能。