反思1：猝死幸存後我大腦的恢複

來源: Jeff_503 於 2020-08-20 12:44:55 [檔案] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀：次 (4554 bytes)

【反思1：猝死幸存後我大腦的恢複】

我九五年猝死幸存後，在以後的二年中，花了大量時間學習和查詢了許多有關心血管疾病的醫學資料和文獻，試圖去明白當時所發生的一切，去理解醫生告訴我的，讓自己能夠自信地問醫生有關治療方案的專業問題，進一步去理解醫生為什麽要那樣做，最終目的是從根本上治愈它。老實講我學到了不少東西，現在簡單分享一些我學到的東西，同時也邦助我來反思和評價當時的治療和護理方案。

【猝死幸存後，大腦沒有受損】

我打球中可能運動過於劇烈發生猝死，經過CPR和AED的實施，有幸心跳複蘇，被送進醫院的急診室，後又轉進ICU病房，一直昏迷不醒。我兩天後在ICU病房蘇醒，當時仍然神誌不清，但能夠知道誰是誰；第三天早上，剛一醒來，護士問我：一加一是幾啊？我半天回答不出來, 但我記得她問的問題，我就使勁想。大概用了半個小時，我想出來了，急著想告訴護士，我知道一加一是幾。記得快到中午時分，我就夠清楚記起我辦公室計算機的密碼。出院的第二個星期，可以在家半班工作了，所有這一切說明，猝死對我腦子幾乎沒有明顯的損傷，這都離不開及時的CPR實施和ICU的低溫護理。

有關資料講，由於腦部組織對缺氧的耐受性極差，於心跳停止約4分鍾後腦組織即開始壞死，即使經急救回複自主心跳，大多數人的腦部已存留有永久性傷害，造成日後嚴重的失能，甚至呈現植物人狀態。

【CPR的及時實施】

據說猝死後在一定的時間仍未施行CPR, 當「心跳停止」時，心髒無法將血液輸出，造成身體各器官組織嚴重缺氧，若未立即施以高品質的CPR(心肺複蘇術)，病人將很快死亡。病人將失去生存的可能即使呼吸心跳恢複，腦部也可能已有不可逆損傷，變成植物人。我是在摔到大約二十分鍾左右，被實施CPR的，從現在來看，還不算晚。比文獻上講的要晩了一些，為什麽呢？我還在查資料試圖給出一個可信的解釋。或許是

ICU的低溫護理邦了忙。或許是猝死發生在室內，體育館的溫度通常開的比較低，心髒停止跳動以後，腦子的氧氣代謝應該比在室外明顯要慢，腦子裏短時間氧氣仍然充足？

【猝死後的ICU護理：低溫保護病人的大腦】

在ICU的第一天：猝死後恢複治療的第一步是保護病人的大腦。據說當時把我全身脫光，房間溫度比較低，呆了二十四個小時；正常人呆在裏麵可能會感冒。目的是在最佳的環境下，來讓大腦逐漸恢複。對於初始心髒節律為室速/室顫的昏迷患者，目標溫度32～34℃、持續24 小時的治療性低溫很可能改善患者的存活率和神經功能。

基本的原理是因為體溫每下降1度，腦部的氧氣代謝率可以減少約7%。低體溫可減少大腦的電氣活動，抑製自由基的反應、減縮分解活性，同時下降全身代謝速率和氧氣消耗量。

資料顯示，目前，隻有亞低溫治療是唯一在臨床研究中被證實有效，也被公認的複蘇後腦保護措施。低溫護理能延緩腦部氧氣代謝，避免細胞短時間內大量死亡，讓神經受損比率下降。

現在，我幸存近五年了，來評價當時的CPR和ICU的低溫護理，應該說是非常及時和有效的。

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