這段時間看過一些雙肺小結節文章，這篇很好，得進一步檢查PET--我不是醫生！

肺部結節是什麽意思？

By Lynne Eldridge M.D.  3/11/2019

如果你被告知X射線上有肺結節或肺結節，你可能會非常害怕。肺結節被描述為直徑3厘米（1.5英寸）或以下的“斑點”（大於3厘米的病灶是指肺腫塊。肺結節非常常見，尤其是吸煙的人，但不是全肺結節意味著肺癌;有許多可能的原因。

諸如吸煙史，結節狀況（例如，如果存在鈣化）等因素可以幫助您的醫生估計結節是惡性還是良性的可能性。診斷通常包括CT掃描或其他研究，但需要進行活組織檢查以作出確鑿的診斷。治療方法取決於結節的具體原因。

重要的是立即聲明大多數 - 至少60％的肺結節 - 不是癌症。我們將討論這些可能的原因，但同樣重要的是要注意，如果結節是肺癌，那麽它很可能會被治愈。根據定義，結節的直徑小於3厘米，並且在這個尺寸下，許多肺癌是非常可治愈的。然而，即使對於較大的肺癌，肺癌的治療和存活率在過去幾年中也顯著改善。

開始之前的最後一點是要注意，即使您從未吸煙，通過確診也很重要。 目前，與吸煙的人相比，有更多的前吸煙者和從不吸煙者患上肺癌。 任何有肺部的人都會患上肺癌，事實上，肺癌在一組中顯著增加：年輕，從不吸煙的女性。

肺結節的定義

肺結節定義為肺部的“斑點”，其直徑為3厘米（約1.5英寸）或更小。 當在成像測試中描述時，這些結節通常被稱為“硬幣損傷”。 如果在肺部的X射線上看到異常大於3厘米，則認為它是“肺部腫塊”而不是結節，並且更可能是癌性的。

肺結節通常需要至少一厘米大小才能在胸部X光檢查中看到，而有時在CT掃描中可以看到小到一到兩毫米的結節。

流行

肺結節非常常見，在500個胸部X光檢查中發現，100個胸部CT掃描結果中有1個。 每年在美國人中檢測到大約150,000個肺結節。 大約一半50歲以上吸煙的人在胸部CT掃描時會有結節。

如果在胸部X射線上看到潛在的結節，則進行CT掃描很重要。 胸部X光檢查可能會遺漏小癌症。

症狀

大多數肺結節不會引起任何症狀，並且由於某些其他原因進行胸部X光檢查時“偶然”或“偶然”發現。 如果出現症狀，可能包括咳嗽，咳血，喘息，呼吸急促（一開始常含糊不清，隻有活動），如果結節位於主要氣道附近，則可能有呼吸道感染。

原因

肺結節可以是良性（非癌）或惡性（癌）。最常見的原因包括肉芽腫（由感染或炎症引起的發炎組織塊）和錯構瘤（良性肺腫瘤）。惡性肺結節的最常見原因包括肺癌或來自身體其他區域的已經擴散到肺部的癌症（轉移性癌症）。

結節可以分為幾個主要類別

感染：結節的感染原因可能包括細菌感染，如肺結核和其他分枝杆菌感染，真菌感染，如組織胞漿菌病，芽生菌病，曲黴菌病和球蟲病，以及寄生蟲感染，如蛔蟲病（蛔蟲），棘球絛蟲（包蟲囊腫）和paragonimous（肝吸蟲）。當免疫係統“隔離”感染區域時，它通常形成肉芽腫。

炎症：諸如類風濕性關節炎，結節病和伴有多血管炎的肉芽腫病以及諸如矽肺病等肺塵埃沉著病的病症也可導致肉芽腫。

良性腫瘤：良性肺腫瘤，如錯構瘤（最常見的良性肺腫瘤），支氣管腺瘤，纖維瘤，母細胞瘤，神經纖維瘤和血管瘤。可以在X射線上顯示為肺部的結節。

惡性腫瘤：可能表現為結節的癌症包括肺癌，淋巴瘤，肉瘤和類癌（神經內分泌腫瘤）。

轉移：肺結節也可能是由於其他癌症如乳腺癌，結腸癌，膀胱癌和前列腺癌的轉移所致。當結節是由於來自另一種癌症的轉移時，通常存在多個肺結節。

其他良性結節：肺部梗塞（失去血液供應的肺組織區域），血管異常（AV畸形），肺不張（部分肺萎陷），肺纖維化和澱粉樣變性都是肺部的其他可能原因結核。

診斷

如果您的X光片上看到肺結節，醫生想要做的第一件事就是獲取您以前的X光片並進行比較。如果結節或結節已存在很長時間，則可能不需要進一步的測試。如果結節是新

的或您沒有任何先前的X射線進行比較，可能需要進一步檢查。

如果在胸部X光檢查中發現結節，第一步通常是對胸部進行CT掃描。可能需要其他測試，例如MRI或支氣管鏡檢查。

此時，您的醫生會想知道您的病史以及任何類型肺結節的風險因素（見下文）。例如，如果您最近旅行過，可能更容易感染真菌，而如果您吸煙，則可能更容易發生惡性腫瘤。還將評估您在CT掃描中看到的腫瘤特征。

PET掃描有時有助於進一步定義結節。與作為“結構”測試的CT掃描和MRI不同，PET掃描是“功能測試”。 CT或MRI掃描駕駛室在肺部發現病變，但並未真正測量結節中發生的情況。通過PET掃描，將少量放射性糖注入血液中。積極生長的腫瘤會吸收更多的糖，這些糖會在考試中亮起來。這可以有助於區分生長中的腫瘤和瘢痕組織，因為生長中的腫瘤將占據更多的糖。這對於曾經有過胸部放射，肺部感染或可能導致疤痕組織的手術的人尤其有用。

如果結節似乎沒有生長或具有良性腫瘤的特征，（具有“低概率”的癌症），有時可能會采取“等待和觀察”的方法，在一段時間後重複進行CT掃描。單個孤立的結節在兩年或更長時間內保持不變通常不需要進一步檢查。

肺結節活檢

不幸的是，通常需要進行肺活檢以確定導致結節的原因。值得慶幸的是，現在經常可以獲得更新和侵入性更小的組織取樣方法。即使您的醫生非常確定導致結節或結節的原因，這可能也很重要。

一個例子是結節被認為是來自另一種腫瘤如乳腺癌的轉移性癌症。最近的研究表明，即使在可能預期有肺轉移的人中發現肺結節，但在活組織檢查時隻有一半的結節發生轉移。相反，高達25％是第二次原發性肺癌。

根據結節的位置，可以進行細針穿刺活檢。有時支氣管內超聲和活組織檢查可作為支氣管鏡檢查的一部分。有時可能需要進行開放式活檢。即使在這種情況下，也可以進行更新的技術，例如視頻輔助胸腔鏡手術（VATS），而不是胸廓切開術。

良性與惡性結節

總的來說，肺結節是癌症的可能性是40％。然而，一個人的實際風險取決於多種因素，如年齡：在35歲以下的人中，肺結節惡化的可能性不到1％，而50歲以上人群中肺結節的一半是癌症。

種族也可以發揮作用：例如，最近的研究發現，由於血吸蟲病（一種寄生蟲感染）導致的肺結節在非洲移民中相當普遍。同樣，與真菌感染相關的結節如球蟲病在西南地區很常見。

以下是可以在X射線上顯示的肺結節（或結節）是非癌性還是惡性的其他因素。

肺癌風險低

1. 35歲以下
2. 結節小（直徑小於3厘米）
3. 病人是一個不吸煙者（並且從未吸煙）
4. 在工作場所不接觸毒素
5. 家庭成員中沒有肺癌史
6. 沒有其他肺癌的跡象或症狀
7. 結節光滑圓形
8. 結節隻是部分固體
9. 隨著時間的推移，結節不會變大
10. 結節鈣化（含鈣沉積）
11. 結節的內部是“空洞的” - 在X射線上更加堅硬
12. 僅存在一個或幾個結節
13. 結節位於肺的右下葉或左下葉或右中葉

肺癌的高風險

1. 50歲以上
2. 結節直徑大於3厘米
3. 病人吸煙或是前吸煙者
4. 接觸職業毒素，如石棉或氡
5. 與肺癌相關的一級或二級親屬
6. 存在肺癌症狀，如持續性咳嗽或呼吸急促
7. 結節是“刺狀的” - 有不規則或小葉邊界
8. 結節是堅實的
9. 結節迅速增長（平均在四個月內增加一倍）
10. 結節沒有鈣化跡象
11. 結節不是空洞的
12. 存在多個結節（可疑癌症轉移到肺部）
13. 結節位於肺的左上葉或右肺上葉
14. 不確定的肺結節

隨著肺癌篩查的出現，放射科醫師讀取的“不確定”的肺結節數量增加。聽說你的結節或結節是不確定的可能會令人困惑。不是很明顯嗎？不幸的是，有時甚至在考慮了上述所有因素之後，僅在成像測試中不可能知道結節是否是惡性的。為了回答這個問題，必須進行活組織檢查。值得慶幸的是，放射科醫生，外科醫生和病理學家一起發現了采用侵入性較小的組織取樣方法。 。

肺癌篩查

已發現適當人群的肺癌篩查可將肺癌的死亡率降低20％。但與任何篩查測試一樣，存在假陽性的風險，並且在CT篩查中發現結節是常見的。但尋找結節並不總是意味著癌症。事實上，迄今為止的研究估計，在第一次肺部CT篩查中發現的結節中隻有約5％是癌性的。

治療

肺結節的治療根據病因而廣泛變化，無論是與感染，炎症，癌症還是其他疾病有關。大多數良性肺結節，特別是那些存在並且在幾年內沒有變化的肺結節，可以單獨使用。

來自Verywell的一句話

如果您聽說您或您所愛的人患有肺結節，您可能會感到神經緊張和不堪重負。有很多不同的可能性，其中一些是可怕的。考慮到大部分結節不是癌症，甚至那些可以通過手術治愈的結節可能有所幫助。

如果您決定在線研究您的結節，重要的是要注意科學正在迅速變化。每年都有更新的診斷技術以及新的治療方法。由於藥物變化如此之快，因此在您的醫療護理中成為您自己的倡導者非常重要。許多人通過堅持為他們的問題獲得答案而早期發現他們的肺癌。如果您沒有得到答案，請提出更多問題。無論你聽到什麽，都要考慮獲得第二意見。在選擇第二意見的網站時，許多醫生建議在較大的國家癌症研究所指定的癌症中心之一獲得意見。這些中心不僅可以在最新的治療方法之上，而且如果您的結節是癌症的風險很低，與肺結節專家的谘詢可能會最終為您節省不必要的活組織檢查和手術。

最後，與家人和朋友聯係。如果您的結節結果是肺癌，那麽有一個活躍的肺癌社區會歡迎您。

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• 謝謝Street0120003 -糕點不要太甜- ♀ (189 bytes) () 04/22/2019 postreply 18:57:01