關於心髒支架後，抗凝藥造成出血的問題，求意見，萬分感謝

我爸三周前做的支架手術，第二次。第一次七年前，那次是急性心梗，原因是遺傳的心血管有點畸形，堵了，裝了三個支架。術後良好，但他有腎功不全的問題，肌酐當時是170多，可能因為造影的副作用，術後也再沒有做造影檢查。

這次是自己感覺不舒服（他不知道什麽想法，自己把阿斯匹林停了大半年），我們也糾結是不是要造影，因為當時肌酐220多。還是做了，一個小血管堵塞90%以上。

術後幾天開始大便帶血，懷疑是痔瘡，但我爸堅持沒有，所以醫院就把抗凝藥停了，想觀察一下看看。但我跟他聊過以後，感覺還是象痔瘡，所以，我們自己在醫院去掛了肛腸科，檢查出來是痔瘡。醫院就加了利沙加班（因為有房顫），停了阿司匹林。我們就出院了。

回家後出院一周複查，有輕微貧血，給了護胃的藥，還有雲南白藥。這一周，我勸我爸正常使用痔瘡栓，之前他不肯用，因為用了就會大便。

再一周複查，貧血嚴重，BNP超過2000，目前在急診。

現在就是醫院判斷是上消化道出血，但我爸飲食一直正常，沒有任何不舒服的感覺。急診就是禁食，觀察，也明確說了不打算給他做胃鏡腸鏡。抗凝藥已經停了4天，各項指標都恢複很慢。

目前就是在想多掛幾個心內專家，看看怎麽辦。即便出血，我爸也不可能不吃抗凝藥呀。發到論壇，想求教下專業人士，或者有類似病例的，家屬該怎麽配合才好。醫院方麵，大家也能明白，幾乎得不到病房大夫的解釋，當時住院的時候，我每次找主治，她都說要在跟主任研究。最後也不過是下個醫囑了事。

所有跟帖： 

• 這是兩難、三難、... 問題，醫生也頭疼，誰都不是神仙，他們不願多說，是正常的。 -欲千北- ♂ (1351 bytes) () 03/23/2019 postreply 04:28:16

• 真是非常感謝。我會把你的意見轉去國內商量一下，總算要想辦法解決的。 -魚之廚房- ♀ (0 bytes) () 03/23/2019 postreply 04:54:20

• 裝支架後，抗凝的主藥不是阿西匹林，不服阿西匹林是當前臨床試驗的主方向。至少有兩種主藥。 -科普閑談- ♂ (0 bytes) () 03/23/2019 postreply 06:46:39

• 是三種藥，因為房顫又得加華法林，我們考慮要經常出門，就接受醫生建議，用利沙加班。正常情況下4種藥都得吃。 -魚之廚房- ♀ (0 bytes) () 03/23/2019 postreply 08:11:37

• 這個真的很難給出具體的意見，需要根據具體情況，因人而異。 -惡俗老狼- ♂ (233 bytes) () 03/23/2019 postreply 07:14:03

• 應該是藥物反應，但我也懷疑是痔瘡失血過多。但不管怎麽個原因，反正醫院急診就是不給確診，主要怕擔責任吧，年紀大，剛做完支架。 -魚之廚房- ♀ (750 bytes) () 03/23/2019 postreply 08:22:47

• 因為目前是禁食，也沒有大便，所以也不存在大便帶血問題。 -魚之廚房- ♀ (645 bytes) () 03/23/2019 postreply 08:56:18

• 在悄悄話留了個參考意見。 -科普閑談- ♂ (0 bytes) () 03/23/2019 postreply 09:25:17

• 收到，非常謝謝 -魚之廚房- ♀ (0 bytes) () 03/23/2019 postreply 23:41:38