最好的睡眠呼吸暫停治療

K. William Seeto,MD

什麽是最好的睡眠呼吸暫停治療？

我經常被問到，“最好的睡眠呼吸暫停治療是什麽？”答案很簡單：CPAP是最好的睡眠呼吸暫停治療方法。但是我的許多患者沒有意識到CPAP不是唯一的睡眠呼吸暫停治療方法。

治療睡眠呼吸暫停有五種主要方法。在本文中，我將簡要介紹這五種方法。

氣管切開術
在CPAP發展之前，氣管切開術是黃金標準睡眠呼吸暫停治療。這可能聽起來像一個極端的選擇，但它具有很多邏輯意義。由於睡眠呼吸暫停是上呼吸道的塌陷，如果你在呼吸道（氣管）的下部“打孔”，空氣可以進出肺部，而不用擔心氣道塌陷。不用說，這不是一種流行的睡眠呼吸暫停治療方法。幸運的是，CPAP得到了發展。

持續氣道正壓通氣（CPAP）
SAPivan and Associates於1981年首次將CPAP用於治療睡眠呼吸暫停。它現在已成為標準睡眠呼吸暫停治療。它運作良好，因為它使用物理學的基本原理來保持夜間氣道暢通。就像給氣球充氣一樣，不斷地吹氣，輕輕地給氣道充氣，這樣它就不會塌陷或發出振動的打鼾聲。患者在晚上戴口罩以接受氣道壓力。雖然最初通常難以忍受，但隨著時間的推移，患者會適應設備。

手術
已經開發了許多用於睡眠呼吸暫停治療的外科手術，但最流行的是稱為Uvulopalatopharyngoplasty（UPPP）。 UPPP包括修剪懸雍垂（喉嚨後部的“出氣筒”）和兩側的軟組織。這個想法是通過去除這個軟組織，氣道不太可能振動（打鼾）和崩潰。關於手術的好處在於，如果它有效，就不再需要在任何地方拖動CPAP機器了。缺點是它隻能在大約30％到50％的有效性，對於嚴重的睡眠呼吸暫停病例通常不夠有效。最後，它通常不是永久性解決方案，因為睡眠呼吸暫停症狀可隨年齡而恢複。

口腔矯治器療法
口腔矯治器治療可能是最方便的睡眠呼吸暫停治療方法。它涉及到專門從事口腔矯治器治療睡眠呼吸暫停的牙醫，對牙齒進行印象，並獲得緊密貼合在上下牙齒上的塑料裝置。通常有一個“連接器”連接到底部的頂部，使下顎“向前”突出。這個想法是向前拉動下巴，向前拖動舌頭。當舌頭被向前拉時，它被拉離喉嚨後部，從而打開氣道並降低氣道塌陷的可能性。它們很方便，因為它們很容易隨身攜帶，徒步旅行和露營;你不必在電器插座旁邊。口腔矯治器治療的不足之處在於，隻能將頜部拉向前方，才能引起顳下頜關節問題（頜關節）。因此，僅對輕度至中度睡眠呼吸暫停病例有效。

藥物療法
藥物療法是睡眠呼吸暫停治療效果最差的方法。它包括三種技術：減肥，避免在睡前服用鎮靜藥物或酒精，以及定位治療（睡在側麵或床頭抬高）。不幸的是，雖然減肥一般來說是健康的事情，但它通常對睡眠呼吸暫停沒有足夠的影響，因此不是一種可靠的治療選擇。對於一些體重超重且僅有輕度睡眠呼吸暫停的患者，顯著的體重減輕可能有幫助，但對於僅有中度超重的嚴重睡眠呼吸暫停的患者，體重減輕通常不是可行的睡眠呼吸暫停治療。酒精和鎮靜藥物肯定會使睡眠呼吸暫停更嚴重，但它很少是睡眠呼吸暫停的唯一原因。體位治療對某些患者有幫助，但一般而言，中度至重度睡眠呼吸暫停病例無效。
這些是睡眠呼吸暫停治療的五個主要選擇。有各種各樣的產品和方法被各種推銷員，製造商和廣告吹捧來治療睡眠呼吸暫停，但其中許多都沒有幫助。與往常一樣，第一步是與睡眠醫生預約，他們可以正確評估您，進行準確的睡眠研究，並幫助您根據睡眠呼吸暫停的嚴重程度做出決定。

好的睡眠呼吸暫停治療？

我經常被問到，“最好的睡眠呼吸暫停治療是什麽？”答案很簡單：CPAP是最好的睡眠呼吸暫停治療方法。但是我的許多患者沒有意識到CPAP不是唯一的睡眠呼吸暫停治療方法。

治療睡眠呼吸暫停有五種主要方法。在本文中，我將簡要介紹這五種方法。

氣管切開術
在CPAP發展之前，氣管切開術是黃金標準睡眠呼吸暫停治療。這可能聽起來像一個極端的選擇，但它具有很多邏輯意義。由於睡眠呼吸暫停是上呼吸道的塌陷，如果你在呼吸道（氣管）的下部“打孔”，空氣可以進出肺部，而不用擔心氣道塌陷。不用說，這不是一種流行的睡眠呼吸暫停治療方法。幸運的是，CPAP得到了發展。

持續氣道正壓通氣（CPAP）
SAPivan and Associates於1981年首次將CPAP用於治療睡眠呼吸暫停。它現在已成為標準睡眠呼吸暫停治療。它運作良好，因為它使用物理學的基本原理來保持夜間氣道暢通。就像給氣球充氣一樣，不斷地吹氣，輕輕地給氣道充氣，這樣它就不會塌陷或發出振動的打鼾聲。患者在晚上戴口罩以接受氣道壓力。雖然最初通常難以忍受，但隨著時間的推移，患者會適應設備。

手術
已經開發了許多用於睡眠呼吸暫停治療的外科手術，但最流行的是稱為Uvulopalatopharyngoplasty（UPPP）。 UPPP包括修剪懸雍垂（喉嚨後部的“出氣筒”）和兩側的軟組織。這個想法是通過去除這個軟組織，氣道不太可能振動（打鼾）和崩潰。關於手術的好處在於，如果它有效，就不再需要在任何地方拖動CPAP機器了。缺點是它隻能在大約30％到50％的有效性，對於嚴重的睡眠呼吸暫停病例通常不夠有效。最後，它通常不是永久性解決方案，因為睡眠呼吸暫停症狀可隨年齡而恢複。

口腔矯治器療法
口腔矯治器治療可能是最方便的睡眠呼吸暫停治療方法。它涉及到專門從事口腔矯治器治療睡眠呼吸暫停的牙醫，對牙齒進行印象，並獲得緊密貼合在上下牙齒上的塑料裝置。通常有一個“連接器”連接到底部的頂部，使下顎“向前”突出。這個想法是向前拉動下巴，向前拖動舌頭。當舌頭被向前拉時，它被拉離喉嚨後部，從而打開氣道並降低氣道塌陷的可能性。它們很方便，因為它們很容易隨身攜帶，徒步旅行和露營;你不必在電器插座旁邊。口腔矯治器治療的不足之處在於，隻能將頜部拉向前方，才能引起顳下頜關節問題（頜關節）。因此，僅對輕度至中度睡眠呼吸暫停病例有效。

藥物療法
藥物療法是睡眠呼吸暫停治療效果最差的方法。它包括三種技術：減肥，避免在睡前服用鎮靜藥物或酒精，以及定位治療（睡在側麵或床頭抬高）。不幸的是，雖然減肥一般來說是健康的事情，但它通常對睡眠呼吸暫停沒有足夠的影響，因此不是一種可靠的治療選擇。對於一些體重超重且僅有輕度睡眠呼吸暫停的患者，顯著的體重減輕可能有幫助，但對於僅有中度超重的嚴重睡眠呼吸暫停的患者，體重減輕通常不是可行的睡眠呼吸暫停治療。酒精和鎮靜藥物肯定會使睡眠呼吸暫停更嚴重，但它很少是睡眠呼吸暫停的唯一原因。體位治療對某些患者有幫助，但一般而言，中度至重度睡眠呼吸暫停病例無效。
這些是睡眠呼吸暫停治療的五個主要選擇。有各種各樣的產品和方法被各種推銷員，製造商和廣告吹捧來治療睡眠呼吸暫停，但其中許多都沒有幫助。與往常一樣，第一步是與睡眠醫生預約，他們可以正確評估您，進行準確的睡眠研究，並幫助您根據睡眠呼吸暫停的嚴重程度做出決定。

所有跟帖： 

• 目前為止，PAP 仍是唯一最有效治療OSA 的方法。 -ykw- ♀ (140 bytes) () 11/04/2018 postreply 20:28:34

• 真的嗎？我孩子小時候比較多動，現在睡覺也不好 -泓蘭冰紗- ♀ (0 bytes) () 07/03/2023 postreply 22:19:19