癡呆症問答 司徒其晃 美國神經內科醫生 Keifong Seeto,MD

癡呆症的問答

問：司徒醫生，有問題想問問。某老人近年來漸漸開始容易忘記事情，近來更甚，比如人物，她會記得有關那人的事，但就想不起來那人的名字。昨天通過電話，今天忘記很多重要的細節。她是否有老人癡呆症（Alzheimer)? 

答：如果記憶力不斷下降，是有可能的。一般查查甲狀腺和B12水平。有無中風病史，手顫抖，步態睡眠呼吸暫停-sleep apnea？ Alzheimer 是dementia 中最常見的，尤其是這個年齡。

考考患者能否在5分鍾後記得三個常用物品
* Draw a face of a clock showing all 12 numbers and indicate a time ， such as 11:10 
在紙上畫一個鍾表，看患者能否描出十一點十分。

問：上麵兩個tasks, 如陽性 就算是有dementia? Alzheimer’s 是怎樣診斷的？

答：如陽性即有可能Dementia （癡呆的可疑：記憶力下降，語言障礙判斷力，組織力下降。以前會幹的事忘了。手腳笨拙“ apraxia “

Alzheimer 是最常見的，如果能排除別的病：多次中風，柏金森類i( Lewy body )
B12 , 甲狀腺功能低下也得排除。另外有個病叫Pick病（Pick disease)，罕見的緩慢進展的認知與行為障礙性疾病。以額顳葉萎縮為病理特征的病人，表現為行為異常、失語和認知障礙等。

問：明白。如確診應該無藥可治療？
答：有幾個藥有輕微好處。但如有B12和低甲狀腺就得先治。偶爾良性腦瘤也可治。憂鬱症偶爾以健忘症來顯示。

問：對B12缺乏這種病無太多印象????，blood test 就可以了？

答：是，老人常缺乏，低時會健忘。另外飲酒多了也有b1 缺乏。偶爾梅毒也會。

問：如是B12低引起的，即是話補充之後會改善吧？但是會唔會係漸進式的？另外憂鬱症不是有很多其他症狀嗎？

答：B12 低的，補充會改善。很多毛病是漸進式的。憂鬱症有時不易診斷尤其是不太說話的人

我通常會order following : blood b12, b1, TSH, RPR,brain mri or CT。

現有幾個基因，腦脊液測試，可提高診斷準確率，但一般無需做。

這類老病人很多，在北美、澳洲很多這樣的老華人，又不懂英語，無法與醫生護士交流，家人要上班謀生，送到那些地方一天到晚就是睡著

答：是有困難

問：另外還有一個問題，腦萎縮症（一個朋友的丈夫被診斷），預後如何？

答：要看什麽症狀，不少老人有腦萎縮，未必有症狀，飲酒過量?藥物副作用？Alzheimer ? 局部萎縮?

問：不太清楚，隻是見他寸步不離他的妻子，沈默寡言。 好了，謝謝司徒醫生。

答：我們離開治愈癡呆症還很遙遠.