ER是幹什麽的?ER醫生的職責是什麽?

來源: TBz 2013-05-05 17:48:48 [] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀: 次 (7386 bytes)
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ER是幹什麽的?ER醫生的職責是什麽?

這兩個問題實際上是一個問題。這個帖子是我根據自己,親友,還有網友的ER經曆,談談我自己的體會和看法。歡迎大家批評、糾正和討論。

有俗話說:醫生是治病治不了命。換到ER,我體會他們是救命而不是治病的。嚴格點說,ER的職責是救命,ER不以治病為直接目的。

因此,這個24小時隨時待命的特殊部門,是專門針對有生命危險的病人的。比如:車禍重傷,心肌梗塞,腦出血之類的如果不經及時搶救,就有生命危險的病人的。其它的都是次要的。

看透了這一點,很多抱怨和問題就迎刃而解了。

 

下麵我隨便說幾條。

1)ER的病人,一旦病情穩定,沒有生命危險,就會被趕出ER,多半推給家庭醫生診治了。這個不是不負責,而是各行其責。他們讓你簽字的那張紙,可不是隨隨便便的。那裏的內容,即是保護醫生自己,但是更重要的,那是給你的指南,為了你自己的健康。

2)不要以為ER什麽也沒診斷出就讓你回家是他們無能。他們做的,恰恰是最重要的,就是排除了可能發生在你身上的最危險的病情,而這種病情,是你萬萬不想遇到的。

3)ER醫生,有他們自己的職業判斷。很遺憾,他們看問題的角度,往往和你不一樣。你的孩子發高燒,抱去看急診,對你來說是天塌下來,對急診醫生來說這個算輕症。

4)誤診當然不好,但ER最重要的,是從死神手裏搶救生命。其他的,都是次要的。把該幹的幹好,就足夠好了。請不要按神醫的標準要求ER醫生。

5)ER病人,基本不看先來後到,而看病情的危重程度。你要是魚刺卡了喉嚨,讓你等通宵,請不要抱怨,因為有病情比你危重的人加塞進來。你無法保證下次加塞進來的人不是你。

6)ER,一次抽很多管血,是由ER的性質決定的。一個ER護士親口告訴我說,我們ER驗血,都是全驗,免得醫生之後再Order。我能理解,有時候來不及驗血,要耽誤大事。所以寧可錯殺一百,決不放過一個。多花的錢,最後算下來還是非常值得的。

7)ER,為什麽要等那麽長時間?除了以上的原因,還有醫療資源的原因。更重要的,就是有很多不該來ER的人,也來ER看病了。有些人硬是把ER當門診了。有人是沒錢,有人是沒保險,有人白天脫不開身,有人舍不得白天看病的誤工收入。

8)有人說,能不進ER,就不要進ER,這個太對了,我完全同意。如果不是性命交關的,進ER,忍受各項檢查的冗長和長時間等待的煩惱,換回的是個安心。至於有人說,打死我也不再進ER了,這個顯然是氣話了。

 

 

 

所有跟帖: 

個人體會,歡迎討論 -TBz- 給 TBz 發送悄悄話 TBz 的博客首頁 (0 bytes) () 05/05/2013 postreply 18:36:23

你說的基本正確 -二狗娘- 給 二狗娘 發送悄悄話 二狗娘 的博客首頁 (0 bytes) () 05/05/2013 postreply 19:02:07

建議置頂。 -betadine- 給 betadine 發送悄悄話 (0 bytes) () 05/05/2013 postreply 20:37:38

做為醫學體係,急診應對與範圍還要擴大。應增大資源,尤其是醫師的投入。不必 -大江川- 給 大江川 發送悄悄話 大江川 的博客首頁 (26 bytes) () 05/05/2013 postreply 20:42:31

如果不是生命攸關的病可以去 Urgent Care, some open to 10pm or midnight -giddyup- 給 giddyup 發送悄悄話 giddyup 的博客首頁 (48 bytes) () 05/05/2013 postreply 20:57:06

我知道了。謝謝。是我不了解程序。 -舞女- 給 舞女 發送悄悄話 舞女 的博客首頁 (0 bytes) () 05/05/2013 postreply 21:02:15

是這樣的。一般救護車送的病人有最高的優先權。不過有時候也不得不送ER, -viewfinder- 給 viewfinder 發送悄悄話 viewfinder 的博客首頁 (127 bytes) () 05/06/2013 postreply 05:22:59

也不一定,為了防止濫用救護車,ER 有 triage nurse 把關,不是人命關天的病,一樣得等, 小孩去兒童醫院會好點。 -betadine- 給 betadine 發送悄悄話 (0 bytes) () 05/06/2013 postreply 05:38:47

問題在於,很多急症並不1定非得等救護車來接。每家都有車,交通方便,很多急症者可以乘自家車去ER。。 -大江川- 給 大江川 發送悄悄話 大江川 的博客首頁 (0 bytes) () 05/06/2013 postreply 14:42:02

這裏有一個誤區,救護車主要不是接病人的。 -TBz- 給 TBz 發送悄悄話 TBz 的博客首頁 (230 bytes) () 05/06/2013 postreply 14:53:24

這裏還有1個誤區:1)救護車設備再高級,急診醫師再高級,其設備與經驗也常常很難與1般的ER相比,因其準備有限。2) -大江川- 給 大江川 發送悄悄話 大江川 的博客首頁 (297 bytes) () 05/06/2013 postreply 15:18:12

能自己開車的,最好去urgent care center, 不用等多久,就能看上醫生,如果去ER,正好人家有搶救,那就等吧。 -betadine- 給 betadine 發送悄悄話 (0 bytes) () 05/06/2013 postreply 20:29:27

對嘀。 -TBz- 給 TBz 發送悄悄話 TBz 的博客首頁 (0 bytes) () 05/06/2013 postreply 20:49:40

回複:ER是幹什麽的?ER醫生的職責是什麽? -回家路- 給 回家路 發送悄悄話 回家路 的博客首頁 (64 bytes) () 05/06/2013 postreply 06:43:17

我認為,醫學對急診的分級與定義應當再寬鬆,因為,社會進步,醫學資源發達,而醫學最終 -大江川- 給 大江川 發送悄悄話 大江川 的博客首頁 (959 bytes) () 05/06/2013 postreply 15:06:45

高熱,牙痛,這些本來就應該是家庭醫生和牙醫看的。你不相信家庭醫生要去看專長trauma和需要各專科會診的超級疑難雜症,人不告你亂 -Kamioka- 給 Kamioka 發送悄悄話 Kamioka 的博客首頁 (182 bytes) () 05/07/2013 postreply 07:09:10

關於牙痛,再給你補充1例: -大江川- 給 大江川 發送悄悄話 大江川 的博客首頁 (271 bytes) () 05/07/2013 postreply 11:37:26

需知,嚴重感染及高熱,足以致命。而有力地應對感染與高熱,是所有醫師的基本職責,更是急診醫師的職責。如果 -大江川- 給 大江川 發送悄悄話 大江川 的博客首頁 (308 bytes) () 05/07/2013 postreply 11:48:24

T兄說的極是,牛貼一個。 -Stonypoint- 給 Stonypoint 發送悄悄話 (0 bytes) () 05/06/2013 postreply 10:55:04

very good post ! -ily- 給 ily 發送悄悄話 ily 的博客首頁 (0 bytes) () 05/06/2013 postreply 13:59:03

問題是一些生命攸關的急症有些急診醫生看不出來 -dudaan- 給 dudaan 發送悄悄話 dudaan 的博客首頁 (89 bytes) () 05/06/2013 postreply 14:15:01

還有1個問題,是一些生命攸關的急症患者不知自己是急症,覺得ER很神密,此種神密與醫學體係的缺欠也有關。。 -大江川- 給 大江川 發送悄悄話 大江川 的博客首頁 (0 bytes) () 05/06/2013 postreply 14:37:50

醫生水平總有高低。急診醫生水平不夠,影響急救,是另一個話題。 -TBz- 給 TBz 發送悄悄話 TBz 的博客首頁 (0 bytes) () 05/06/2013 postreply 20:24:13

很對,醫生水平高低相差不少 -dudaan- 給 dudaan 發送悄悄話 dudaan 的博客首頁 (97 bytes) () 05/07/2013 postreply 04:55:27

我就是這樣認為的,而且不僅僅在醫學的領域。 -TBz- 給 TBz 發送悄悄話 TBz 的博客首頁 (322 bytes) () 05/07/2013 postreply 09:26:15

中醫之間的水平差異有多大,西醫之間的水平差異就有多大。隻要是涉及人和生命,差異就必定存在。 -醫者意也- 給 醫者意也 發送悄悄話 醫者意也 的博客首頁 (0 bytes) () 05/08/2013 postreply 11:05:04

樓主是明白人. 頂一個. -freewilly- 給 freewilly 發送悄悄話 (0 bytes) () 05/08/2013 postreply 10:02:17

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