不可思議， 今天診斷出了一例麻風病例。

一個病人的兩個皮膚活檢標本， 臨床醫生懷疑是血管炎， 或者落磯山斑點熱。
昨天看了切片， 也沒有懷疑到會是麻風，但是 order 了特殊染色。 今天抗酸染色的片子上麵看到很多抗酸染色陽性的杆菌， 結合組織學特征的話， 這些可以肯定的就是麻風杆菌了。

畢業後行醫已經 7 年了， 這是我診斷的第一例麻風病例， 以為在美國這個病已經基本消滅了。

所有跟帖： 

• 李醫生，科普一下，啥症狀 -丁春夏- ♀ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:05:11

• 好象是爛手爛腳, 鼻子也爛掉 -清清涼- ♀ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:06:27

• 看了這幾個字就要暈倒，樓下照片就不去啦 -丁春夏- ♀ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:11:46

• 你肯定是年輕MM，沒看過日本電影《沙器》。麻風病很恐怖的，會傳染。 -相見不如懷念- ♀ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 21:45:04

• 給你看一下百度裏的說明， 裏麵還有照片什麽的： -HenryLi- ♂ (92 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:07:38

• 哆哆嗦嗦進來，哆哆嗦嗦走了 -丁春夏- ♀ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:14:12

• 長啥樣？我沒見過，隻在教科書裏見過。 -雲中飛燕- ♀ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:05:14

• 可怕!!!!! -甜酒甜- ♀ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:05:15

• 有疫苗可打沒有呢?? -甜酒甜- ♀ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:05:47

• 有， 但是隻會在像印度這樣的流行的國家使用。 -HenryLi- ♂ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:11:22

• 那印度還是不要去的好!~ -甜酒甜- ♀ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:13:19

• 沒有那麽可怕，印度的發病率一直保持在每 1萬人口中 5 個病人這樣一個水平。 -HenryLi- ♂ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:23:04

• 麻風病好象是傳染病吧? 要不要隔離? -清清涼- ♀ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:05:46

• 原來是絕對隔離的， 好像後來認為沒有那麽可怕。 原來在古巴聽說 -HenryLi- ♂ (105 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:15:10

• 中國不是聽說有麻瘋村嗎。 -StopBy- ♂ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:17:46

• 很小很小的時候，記得很多地方都有麻風病院的，就是專門隔離治療麻風病人的地方。 -識途老馬甲- ♂ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:18:02

• 這裏有報道 -StopBy- ♂ (89 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:22:00

• 其實我也沒想到這個病在中國還這麽厲害。在我的家鄉山東似乎是很少聽說了。 -識途老馬甲- ♂ (63 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:27:10

• 是不多見了，那些被隔離的即使不傳染了，也很難再走進社會。 -StopBy- ♂ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:30:09

• 每個省都有麻風病院的，我當年一分配到醫院的皮膚科工作後沒有幾天就 -HenryLi- ♂ (35 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:29:07

• 好象說每天吃一片什麽藥, 半年就能治好, 關鍵是要早治, 爛掉後就沒辦法了 -清清涼- ♀ (42 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:19:41

• 每天吃一片 Dapsone,加上每個月一片利福平， 9 個月的療程。 -HenryLi- ♂ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:26:12

• 下這個診斷要慎重. -bingxiao2011- ♀ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:06:57

• 那是肯定的， 這個組織學特征不可能是皮膚結核病，皮膚結核病也可以有 -HenryLi- ♂ (111 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:20:19

• 27年? -itistrue- ♀ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:08:31

• 他自己也暈了 -StopBy- ♂ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:15:28

• 其實27年也不對。 -itistrue- ♀ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:20:49

• 我說的是在美國 fellow 畢業以後算起來到現在的年限。 -HenryLi- ♂ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:24:03

• 是否來自美國之外呢？ -稻穗兒- ♀ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:08:53

• 有可能是非洲或南美帶過來的。 -西門觀雪- ♀ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:10:33

• 樓上你們說的這種情況可能性很大。 -HenryLi- ♂ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:33:42

• 好像美國每年都能診斷出百十來例（WHO），移民國家這個難免 -ttmum- ♀ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:42:18

• 是這樣的情況。 -HenryLi- ♂ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 21:08:27

• 如果真是麻風，需要隔離， 而且需要向相關部門報考吧 -300K- ♂ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:10:03

• 我們病理科醫生就是給向我們送標本的醫生給出病理報告，其他方麵的處理就得由 -HenryLi- ♂ (21 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:32:54

• 可能需要很多專家會診討論 -zd3y- ♂ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:11:56

• 病理學上的診斷還是非常可靠的。 -HenryLi- ♂ (100 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:39:34

• Ever heard of Armadillo linked to human leprosy -悠悠0110- ♀ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:13:52

• 你說的非常對， 我發這個帖子前正在看皮膚病理學的書， 裏麵提到這個情況。 還有就是 -HenryLi- ♂ (49 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:43:46

• 哪國人？是美國生的嗎？ -Déjàvu116- ♀ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:18:16

• 今天我看抗酸染色片子的時候已經是醫生下班以後的時間了， 我還沒有跟醫生打電話。 -HenryLi- ♂ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:45:53

• 會不會傳染啊? -舞女- ♀ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:23:52

• 當然會，可以穿過顯微鏡直接感染。 -偶爾浮一下- ♂ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:26:44

• 什麽呀？明明是可以通過互聯網傳播。 -識途老馬甲- ♂ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:29:06

• 哈~~~~~~~~~嫩們倆在忽悠人..... -舞女- ♀ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:31:44

• 長著小嫩蹄兒的更要小心~~ -識途老馬甲- ♂ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:33:43

• 對!等我以後回mtl找嫩玩的時候穿成阿富汗風格..... -舞女- ♀ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:35:35

• 別怕，麻瘋病人一般上網， 另外防火牆有隔離作用。 -StopBy- ♂ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:34:13

• 哈哈哈哈哈笑不行了~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ -舞女- ♀ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:36:21

• 舞女， 你問這樣的問題我還能說什麽啊， 哈哈 -HenryLi- ♂ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 21:05:24

• Based on AFB stain? Why can't it be NTM? -悠悠0110- ♀ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:23:53

• NTM，非結核分枝杆菌皮膚感染的組織學特征跟這個不太一樣的。 -HenryLi- ♂ (43 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:36:14

• 麻風病是不是最後臉都爛掉？我是看一部片子叫kingdom of heaven裏，好像是這樣。 -jasondand- ♀ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:29:56

• 臉都爛掉也可以發生的，一般說的是臉像獅子。 -HenryLi- ♂ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:47:36

• 要這麽看,城頭上報道的隱居深山二十年的兄妹應該是麻風病患. -LWL- ♀ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:30:10

• 俺也想到了 妹妹的手像雞爪 -煎荷包蛋- ♀ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:33:23

• 這個報道我沒有看，不知道是不是。 -HenryLi- ♂ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:48:15

• 想聽跟蹤報道 -紅棗兒- ♀ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:32:36

• 木有。老李的工作就像這樣的：紅棗一枚，鑒定完畢！完了不該他事了。 -識途老馬甲- ♂ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:45:12

• 你形容的太好了， 就是這麽回事的。 -HenryLi- ♂ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:49:31

• 嗬嗬，你還不錯了，還能查得到資料。據說中國剛開放時，發現第一例性病的醫生徹底傻掉。 -識途老馬甲- ♂ (97 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:55:56

• 哈哈哈哈哈， 還有這個笑話啊， 不過就是一個笑話吧，這個不可能的， 我上醫學院的 -HenryLi- ♂ (41 bytes) () 05/23/2012 postreply 21:02:39

• 哈哈，我猜那大概是個水貨醫生吧。 -識途老馬甲- ♂ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 21:04:48

• 另外即使我了解病人的情況， 也不能在網上說的。 這個牽涉到 -HenryLi- ♂ (107 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:57:07

• 喔，這個少見，想都想不到。 -johndoe23- ♂ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:46:18

• John 醫生， 我覺得你在美國的醫療生涯裏肯定還沒有碰到過吧？ -HenryLi- ♂ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:50:41

• 沒有，好像聽人說診斷過一個，忒少了。 -johndoe23- ♂ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:56:48

• 麻風病，在過去的宣傳片都是非常可怕的一種病。 -路璐- ♀ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:47:46

• 是的， 是的。 -HenryLi- ♂ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 20:51:12

• 大家不要擔心，麻風病人一般是易感人群，大部分正常人身體對麻風杆菌都有抵抗力，臨床上夫妻之間的傳染也不多。 -Zoya1222- ♀ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 21:07:55

• 是的， 這個病還是不容易傳染的。 潛伏期一般也比較長， 平均 5 年左右。 -HenryLi- ♂ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 21:11:25

• 我發現在米國當醫生的牛人很多啊。這個帖子裏就有好幾個了。家壇真是藏龍臥虎。 -識途老馬甲- ♂ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 21:11:32

• 反而家裏有血緣的，如父子父女、母子母女、兄弟姐妹間互相感染多。 -zoya1222- ♀ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 21:16:06

• 你說的是易感性，有 HLA genotype：HLA-DR2，和HLA-DQ1 的人容易感染。 -HenryLi- ♂ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 21:28:15

• 抗酸染色陽性的杆菌 -- 可能是分支杆菌 -blackjack8- ♂ (39 bytes) () 05/23/2012 postreply 21:09:13

• 非結核分支杆菌也可以感染皮膚， 但是組織學上的表現不一樣的。 -HenryLi- ♂ (222 bytes) () 05/23/2012 postreply 21:23:40

• 謝謝！ -blackjack8- ♂ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 22:08:44

• 外頭帶來的嗎？ -加州花坊- ♀ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 21:25:02

• 完全有可能，不過病人的情況我還沒有了解到。 -HenryLi- ♂ (0 bytes) () 05/23/2012 postreply 21:30:03

• 我是看了一個電影＂molokai the story of father damien＂對麻風病有所了解的，是真人真事，很感人 -wonderMom- ♀ (365 bytes) () 05/23/2012 postreply 23:25:59

• 沒有看過這個電影， 聽起來是非常感人的事情。 -HenryLi- ♂ (0 bytes) () 05/24/2012 postreply 08:05:35

• 補充一下， 這個診斷是肯定的了： -HenryLi- ♂ (285 bytes) () 05/24/2012 postreply 08:04:59

• 不是美國出生，生活的就好。還真的挺擔心。。。。。謝謝。 -déjàvu116- ♀ (0 bytes) () 05/24/2012 postreply 10:36:26

• 日本電影《砂器》有麻風病的情節。。。。 -déjàvu116- ♀ (0 bytes) () 05/24/2012 postreply 10:35:19

• Leprosy (hanson's disease) -déjàvu116- ♀ (132 bytes) () 05/24/2012 postreply 10:39:23

• 對， 這個就是非常有名的獅子臉 -HenryLi- ♂ (0 bytes) () 05/24/2012 postreply 10:56:08

• 世界上的麻風島麻風村很多，不奇怪的。文革期間麻風病人造反，乘火車到處跑。。。 -禦用文人- ♀ (223 bytes) () 05/24/2012 postreply 11:58:46

• 要不要通報CDC呀？ -小謀- ♀ (0 bytes) () 05/24/2012 postreply 16:54:05