醫路心語，一位美國華人心髒科醫生的行醫筆記
61. 寡婦製造者
我們醫院靠近西雅圖機場。上周在醫院值班，天天有從西雅圖機場送來的病人，心髒方麵的問題居多。有在機場或飛機上暈厥的，有飛機上除顫器放電電擊的，還有飛機準備起飛時感覺胸悶的。
昨晚送來一個病人。65歲白人男性，平時體健，來西雅圖看完女兒準備回夏威夷。在西雅圖機場走樓梯，突感頭暈跌倒，路人及時搶救，心髒按壓，使用自動體外除顫器（AED）電擊轉回正常心律（之前說過西雅圖是全美院外急救心髒驟停成功率最高的城市）。病人來急診室時，已經神誌清醒，心電圖有缺血性表現，心肌酶譜增高，診斷“非ST抬高性心梗”，肝素滴注，收入院，第二天做冠脈照影檢查。
今天上午看他，病人感覺良好，談笑風生，由於昨晚路人做了心肺複蘇，胸前區有疼痛，但是病人很樂觀的說，幸好沒有整出肋骨骨折，這點小痛不算啥。
和他交代病情，昨晚暈厥是心髒驟停，AED電擊自動激發說明有室速或室顫發生，今天上午做冠脈照影，如果沒有明顯冠心病的話，需要植入除顫器（ICD）以做二級預防（secondary prevention）。病人很自信，平素身體良好，經常運動，不吸煙不喝酒，不會有冠心病。他倒是很擔心ICD之後，在夏威夷小島上如何隨訪醫生。
我告訴他，你很幸運，西雅圖以及西雅圖機場是全美心髒驟停搶救成功率最高的城市和機場，如果發生在其他地方，結果不可預料。
中午時分介入醫生打給我電話，冠脈造影顯示左主幹遠端95% 狹窄，嚴重的冠狀動脈梗阻，馬上聯係心外科，明天一早做搭橋手術。
跟我的四年級醫學生感歎道，這是“寡婦製造者”。我說，這就是傳說中的寡婦製造者。
在美國的朋友一定聽說過“widow maker ”這樣的稱呼，翻成中文就是“寡婦製造者”，它是指嚴重的左主幹或前降支的狹窄，因為它們是心髒的主要供血通路，一旦發生完全阻塞，大多時候是致命的。
病人明天做搭橋手術，預祝他一切順利，康複後可以繼續享受夏威夷海灘和他喜歡的衝浪運動
（更多醫學科普知識關注微信公眾號：第二診療意見）
