中醫的過去和將來
寫這個文章，是談一談自己的看法，您要是願意讀這個文章，需要首先願意看我說得有沒有道理，不是拿來跟自己原有的觀點對比，要是對不上的話就先決地來抵製，那樣的話幹脆不要讀下去了。
我這裏談兩件事，一個是中醫的過去，一個是中醫的將來。關於中醫的過去幾千年的發展，參見下麵這個網頁:
https://zh.wikipedia.org/zh-hans/%E4%B8%AD%E9%86%AB%E5%AD%B8%E5%8F%B2
中醫和在現代醫學啟蒙發展之前的世界上其他的傳統醫學一樣，屬於原始醫學。相對於很多其他的傳統醫學，中醫是發展得比較發達的一種，有理論，有治療方法的積累，而治療方法至少部分是在實踐基礎上的有一定的效用，這跟很多其他傳統醫學基本是跳大神的巫醫是不同的。中醫的這個領先地位，包括對相應時間段的西歐的醫學，一直持續到歐洲啟蒙時代科學的大發展。
另一方麵，我們看到中醫的發展是非常緩慢的，兩千年來沒有本質的進步，實質的進步也很有限。這也是跟其他地區的傳統醫學是類似的。我下麵談這個原因。
從大的方麵講，這和中國的文化有關，厚古非今，什麽都是越老越好，不鼓勵人去突破原有的範圍來創立新的東西。這個突出反映在中醫的形而上學的理論框架上。中醫有很多流傳下來荒謬的東西多少年來沒人剔除（包括李時珍），不是根據實驗而是根據想象的關係。舉幾個例子，感冒鼻子不通，開方子裏麵有地龍（蚯蚓），取的是蚯蚓能穿地通竅。本人就曾經喝了不少這地龍湯，當然是啥也不管用。婦女乳腺炎腫脹開穿山甲，同樣的邏輯，因為能打洞。當然還有男女褲衩做藥，明文載在本草綱目裏。這個褲衩的方子，多年前我在北醫三院中醫科主任那裏聽過。他是西醫出身學中醫，受過科學方法訓練的底子，他給我舉這個例子是說要排除這樣的糟粕，把中醫裏麵的管用藥拿來研究然後做成藥。我吃他的藥管用。這才是正確的對傳統的繼承和發展。
其次的原因是沒有基礎科學的發展，沒有對人體結構和生理過程的理解，沒有對物質化學性質的理解，隻能停留在煉金術士的水平。舉一個例子，一個人發熱，是病毒性的還是細菌性的，一個樹皮裏麵有什麽，今天采來的樹皮和明天采來的樹皮化學成分含量差多少，沒有辦法知道。大家知道，用藥是有劑量要求的，不按藥典的用量明確是犯法的。但是幾千年來中醫就是在沒有量化控製的條件下這麽用。
還有一點，是普遍教育的缺乏，行業信息的共享的缺乏，這導致個別的進步難以保留和傳播。以上兩點也是其他地方傳統醫學停滯不前缺乏發展的原因，不僅限於中醫。
既然對治病的對象是什麽都不了解，病的原因不了解，用的藥到底是什麽不了解，三個糊裏糊塗的結果就隻能是有時候管用，有時候不管用。
這在沒有現代醫學的年代，也就是聊勝於無。中國幾千年，活得長的皇帝沒幾個（除去被殺和自己做死吃金丹的），就是證明。
我這樣說不排除傳統醫學有一些經過驗證的比較明確針對某些病症的方法，行之有效，但是其實這些辦法和中醫那個理論框架沒關係。醫學是實驗科學，不能理論現行，也不能把凡是管用的都想法牽強附會地塞進那個理論體係裏。比如我太太的奶奶，沒什麽文化，在鄉下做接骨的醫生，人家也不懂什麽陰陽的理論，祖傳的按摩接骨的方法，自己到外麵去采草藥，確實管用。你說這算中醫麽。
傳統醫學的年代，人類主要麵對的對健康的威脅是流行病和因為衛生條件引起的疾病。中醫對這些病有一些有一定作用，有一些基本沒有用，原因如上述，因為你根本不知道病的原因是什麽，隻能根據經驗對症治療，病人活下來是因為自愈。這還是有作用的，比如流行病雖然你沒治好但是至少減輕了症狀病人熬過來了。這些疾病現在已經不是醫學對付的主要問題了。而現代人麵對的多發的疾病是傳統醫學缺乏醫治辦法的積累的。
這就是中醫在現代醫學之前的基本情況。
現在的中醫，其實已經不是傳統的中醫，用現代的診斷手段，用現代的科技去研究藥物的作用。但是，因為現代醫學已經很發達了，對很多病的原因，治療的機製都已經研究得很透了，有很高比例的治療效果，那麽再像以前一樣三個糊裏糊塗地給你一包藥煮一鍋黑乎乎的湯，也許管用，也許不管用，那麽就不能滿足病人顧客對治療效果的期待，沒有競爭力。從這個意義上，純正的中醫已經被終結了，它幾千年來的保守，已經錯過了重新再造自己的的機會。以後的中醫還會有，但是會是在今人運用現代科學巨量的發現的結果重新建構的，跟以前那個形而上學框架沒什麽關係了沒有必要非去新腳套舊鞋。
現代醫學仍然有很多沒有有效辦法治的病。在這些領域一直有人試圖用中醫的辦法來治。這基本回到了現代醫學發展以前的年代，你沒有很高的期待值，比如一個癌症，如果西醫治不好，你再用中醫來試，死馬當活馬醫，治好了你感謝醫生，治不好死了你麽沒啥可埋怨的。但是這也是近代實驗經驗積累的結果，不是什麽陰陽五行告訴你的，因為在那年代人沒活那麽長，沒多少癌症的經驗積累。
我們今天看病，首先是去看西醫，因為西醫如果有辦法，是比較高比例能治好的。沒有什麽人首先去中醫那裏試運氣。中醫如果不能解決這個問題就隻能是在西醫醫院旁邊開個小店麵來收治那一小部分西醫治不好的人。
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