家父今年秋天將滿85歲。2022年暑期在國內某城市騎車路過一個四方向交匯的路口，在等交通燈時遭遇一輛違規拐彎操作的公交車， 失去左腳前半部分，腳部手術恢複之後，在2023年冬季體檢時發現PSA指標異常，後經穿刺等進一步檢查，確診為前列腺腫瘤。確診一周內決定手術，手術於2023年年底進行，手術及時而順利，切除了前列腺，精囊腺和一些淋巴組織（左閉孔淋巴結4枚，右閉孔淋巴結2枚）。病理檢測發現一個淋巴結轉移（右閉孔），膀胱頸無腫瘤累及，尿道壁見神經侵犯和腫瘤累及；腫瘤累及前列腺兩葉尖部/體部/基底/雙側精囊腺，侵犯至前列腺組織外，距離燒灼切緣甚近；腫瘤累及左側輸精管切緣。尿道上切緣/下切緣和右側輸精管切緣均無累及。
術後使用ADT去勢針治療，PSA始終低於0.006，睾酮也是很低的水平。2025年2月在廣州中山醫腫瘤醫院做過核磁檢測。迄今經過16個月，除了腿疼和疲勞，無明顯病灶。除了憋尿有困難，生活依然能夠自理，喜歡烹飪和做縫紉，經常寫東西記錄出行見聞，時不時仍然幫助孫輩解析中學數學疑難題，思維的敏捷和深度令晚輩自歎不如。
有三個問題需要請教：
第一，PSA穩定單針需要打多久？因為針打久了，不僅會有骨質疏鬆和心血管副作用，如血小板凝聚/中風/心肌梗塞等， 還可能導致身體關閉通道，即出現抗藥性。
第二，是否應該做放療？在國內看診/問診過幾位醫生，大致有A和B兩種意見。意見A：做腫瘤放療的醫生多數認為應該做放療，而且越早越好。意見B：其它醫生包括一位做腫瘤放療的醫生和一位外科醫生認為術後PSA控製持續這麽低（小於0.006）， 說明是一種比較溫和的腫瘤， 目前不僅不需要放療，而且可以考慮停針觀察。停針以後，如果PSA上漲，也不需要立刻恢複用藥，可以等到PSA接近0.2時，找到病灶後做放療或者藥上加藥，例如ADT 加恩紮盧胺或阿帕他胺+ADT+阿比特龍。持意見B的醫生認為年紀大了，生活質量更重要。如果采取放療這種激烈治療，可能以後生活質量會受影響。
第三，放療設備和地點的選擇。國內隻有上海一家醫院有質子放療， 其它醫院包括北京大學第一醫院和廣州中山醫腫瘤醫院在前列腺放療方麵都仍然使用光子。需要了解質子是否有優勢？既能降低對膀胱和直腸的副作用，又能像光子放療一樣提高無複發. 還有需要了解美國這邊對質子在前列腺腫瘤放療方麵的應用，尤其是麻省總院是否有這方麵的資源。
第四，如果選擇放療，放療後是否需要繼續打PSA穩定單針？
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