內窺鏡手術燒灼胃壁以減少“饑餓激素”並導致體重減輕

MAY 9, 2024
by Digestive Disease Week

根據將於 2024 年消化疾病周 (DDW) 上公布的首次人體試驗，一種新的減肥治療方法可能即將問世，該治療方法是一種創新的內窺鏡手術，可消融（燒灼）胃粘膜以減少生長素釋放肽的產生，生長素釋放肽是一種引發饑餓的激素，導致食欲下降和體重明顯減輕。

這項為期六個月的試驗涉及 10 名肥胖女性患者，結果體重減輕了 7.7%，空腹饑餓素水平降低了 40% 以上。患者通過經過驗證的問卷調查報告稱，他們的饑餓感減少了三分之一以上。根據標準飲料測試，該手術還導致胃容量減少了 42%。

“肥胖是一種慢性終身疾病，預計到 2030 年將影響近一半的美國人口。它對整體健康、生活質量和全球醫療保健成本的影響是巨大的，我們需要盡可能多的治療選擇，”主要作者、醫學博士克裏斯托弗·麥高恩 (Christopher McGowan) 說，他是一名胃腸病學家，也是位於北卡羅來納州的一家醫生所有的診所 True You Weight Loss 的醫療主任。

“這種相對簡短的門診非手術治療可以促進減肥並顯著抑製饑餓感，對於不想或不適合使用Wegovy和Ozempic等減肥藥物或減肥手術的患者來說，這可能是一種額外的選擇。”

這項手術是一種內窺鏡粘膜消融術，通過改變產生激素的胃內壁，針對控製食欲的主要饑餓激素——生長素釋放肽。

消融術始於內鏡醫師注入液體以保護胃底組織，然後使用微型裝置消融（或燒灼）胃上部粘膜，即胃底。當胃腔排空時，饑餓感源自胃底，導致生長素釋放肽的產生增加。隨著胃底充滿食物，生長素釋放肽的產生減少，饑餓感會消退。粘膜消融會減少產生生長素釋放肽的細胞數量。

麥高文說：“肥胖和體重非常複雜，受多種激素途徑調控。這項手術改變了其中一種途徑，使人們很難減肥和維持減肥效果。”肥胖患者的生長素釋放肽水平通常較高，當人們因任何原因減肥時，生長素釋放肽水平也會升高，使減肥效果難以維持。

以前，唯一被證實的降低生長素釋放肽的方法是通過手術切除或繞過胃底。目前沒有降低生長素釋放肽的藥物方法。較新的抗肥胖藥物，如 Ozempic 和 Wegovy，采用不同的激素途徑——GLP-1。

如果該手術在較長時間和較大規模試驗中被證明有效，它可以作為內鏡袖狀胃切除術的補充，後者是一種非手術減肥手術，可以縮小胃部體積，或者可以作為一次性手術，替代或補充其他治療方法，麥高恩說。

“這隻是一個開始。第一個問題是我們是否可以通過內窺鏡減少饑餓感和饑餓素釋放肽。答案是：是的，我們可以。”

McGowan 博士將於美國東部時間 5 月 19 日星期日下午 2:32 展示該研究的數據，“肥胖成人胃底內鏡消融：首次人體研究”，摘要 516。