虛症和實症(轉發)

來源: roseyaya 2023-07-09 20:43:33 [] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀: 次 (12826 bytes)

虛證,是對一種“不足”狀態的概括。“不足”主要指人體氣血陰陽的不足,還包括精虧、津液不足、元氣虧虛等。通常情況下,臨床最常見的虛證是四種,即氣虛、陽虛、血虛、陰虛

中醫當中如何辨別虛證和實證?

 

氣虛:無力(神疲、少氣懶言),動則益甚。簡單地說,就是氣不夠了。中醫說的氣,最早說的是一種物質,就是構成世界最小的一種基本物質。但在我們整個表述中,氣更多指的是功能,所以氣虛實際上指功能低下,功能不足。氣虛最主要的表現就是無力。什麽叫無力呢?比如說疲勞,沒精神;不愛動;不愛說話;氣很短;出汗多;易感冒。動則益甚是指動的時候,無力的感覺會加劇。如果隻是單純無力,跑步或遊泳後就變輕鬆了,這個時候就不叫氣虛。

陽虛:氣虛證+寒象(形寒肢冷)。陽氣不足,在氣虛的基礎上進一步發展起來。陽虛的表現除了氣虛的特點之外,經常還有一些寒的特點。上一節,我們介紹過寒的特點表現為冷、白、稀、潤、靜。比如病人說,我覺得沒力氣,很容易感冒,稍微動一下,這些症狀就更明顯,同時冬天會嚴重或者吃冷的東西會變重,這都是陽虛的表現。

血虛:淡(瞼、麵、唇、舌、甲)≠貧血。血不足就叫血虛。但中醫說的血和西醫說的血是有區別的,雖然都是講血管裏麵流動的紅色的液體,但實際上在講到血的功能及生理特點時,就不一樣了。在中醫當中,血主要起著滋潤和營養的作用,血和氣要結合起來,才能發揮功能。單單一個血,並不能發生功能。血如果不足時,會表現出“淡”,即沒有血色,顏色很淡,比如麵色、口唇、舌頭、翻一下眼瞼、指甲很淡。之所以用淡,而不用白,是因為不同種族膚色的人都可以表現為淡。化驗單中出現血細胞、紅細胞、血紅蛋白低是西醫當中的貧血。但在中醫當中,貧血的病人並不能認為就是血虛,很可能是氣虛或者氣血兩虛。比如有的病人頭暈,沒有力氣,稍微動一下就難受,這就是氣虛。如果同時還有“淡”的特點,那就是氣血兩虛。在調整的過程中,就不能單純補血,有時候還要根據情況同時補氣和補血。

中醫當中如何辨別虛證和實證?

 

陰虛:熱,五心煩熱,潮熱,盜汗,舌紅少苔,脈細數。陰相對不足,陰虛的特點就是有熱,這個熱不一定是體溫升高,更多的是一種自我感覺,比如手心、腳心發燙(手心的溫度比手背的溫度要高),稱為五心煩熱。或者表現為潮熱,就是熱像潮水一樣,到一定時間,比如下午或者傍晚的時候,溫度升高。或者表現為盜汗,指晚上睡覺時出汗,醒來後汗就停了。

實證,是一種“有餘”的狀態。主要指邪氣有餘。平時最常接觸到的實證有三個:氣滯、痰、血瘀

氣滯(肝):部位不定的脹痛,情誌因素,肝經所過部位(囊腫、肌瘤等)。氣的運行障礙,運行不通暢。氣滯常與肝有關,肝氣不通暢。表現為脹痛,病人在感覺疼痛的同時又有脹,脹比痛要明顯,且部位不固定。這個脹痛可通過打嗝或者放屁而減輕。脹痛也會因為情緒波動而加重。肝經循行部位出現脹痛,比如女性患者會有乳房脹痛、卵巢囊腫、子宮肌瘤。男性則表現為陰囊脹痛等。氣滯與情緒、精神因素有關。

痰:咳痰(慢性支氣管炎),肥胖(高脂血症、脂肪肝),胸悶(冠心病),包塊(腫瘤、囊腫)。痰主要包含兩種情況,一是有形之痰,比如咳嗽、嘔吐出來的痰;二是無形之痰,有痰的特點,但沒有咳出,痰在不同位置,以不同形式表現出來。如有人關節疼痛,有人表現為包塊,有人表現出肥胖。無形之痰可能因為飲食結構的變化,比如現在吃得東西普遍都比較好,好東西吃太多,即膏粱厚味易生痰。或者因為居住環境,長期生活在潮濕環境,可能因為濕邪侵犯人體後,會聚濕而生痰。中醫常說“百病皆因痰作祟”,可以看出很多病的發生都與痰有關。這裏的痰更多指無形之痰。我們常說肥人多痰,瘦人多火。就是胖的人,從他的生理特點來說,他的痰一般比較明顯。若痰在脾,表現為肥胖,血脂異常或脂肪肝。脾不能運化,脾虛則生痰。若痰在肝,表現為乳腺、卵巢、子宮。若痰在心,表現為冠心病、老年性癡呆。若痰在肺,則表現為胸悶咳嗽。痰與富貴病,即生活質量提高有關。

血瘀:刺痛、腫塊、紫黯、出血,久病入絡(中風、高血壓、腫瘤、糖尿病等)。血液運行不通暢,包括幾個問題。第一是血液運行速度變慢;第二是出血後未及時排出或消散,如皮膚可見青紫;第三是血液在局部停滯;第四就是久病入絡,許多慢性病,時間久了會影響到血液在小的脈絡中間運行。血瘀和氣滯、痰有密切關係,與髒腑推動也有關,若髒腑無力,則容易血瘀。①血瘀常表現為刺痛,就是痛像針刺一樣,甚至像刀割一樣,部位比較固定,到了夜間會痛得嚴重。②血瘀表現為紫黯,口唇發紫,舌頭上有紫斑,皮膚上出現淤青,月經顏色紫黯。③血瘀表現為腫塊,這個腫塊比較堅硬。④血瘀表現為出血,可以是皮膚出血,也可以是大便出血。中醫講血是運行在脈中,西醫講血液運行在封閉的管腔中。中醫講的脈不是封閉通路,而是一個開放的河道。血液在河道中運行為何不會流出來呢,因為有氣,脾能夠統血,氣能夠攝血。西醫裏麵一旦出血不能用活血的藥。而中醫當中活血還能止血,就是說去挖掉河道裏麵的淤泥,河水就不會漫出來,比如田七,既能活血化瘀又能止血。

中醫當中如何辨別虛證和實證?

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如何鑒別虛實 -roseyaya- 給 roseyaya 發送悄悄話 (53471 bytes) () 07/09/2023 postreply 20:47:46

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