“五十肩”忍痛鍛煉才可以止痛
受訪專家/ 廣東省中醫院骨科主治醫師李永津文/ 羊城晚報記者張華通訊員宋莉萍
專家告誡：肩周炎重在鍛煉
肩周炎一般在五十歲左右高發，所以民間也有“五十肩” 的說法，但臨床醫生也發現， 隨著空調的普及，人們運動又少， 加上姿勢不良等原因， “ 五十肩” 的發病年齡有年輕化的趨勢，電腦一族也成為肩周炎的高危人群。一旦患上這個病，肩部不僅疼痛難忍，活動也會受限。骨科專家認為， 如果確診為“ 五十肩”，即便疼痛也要活動，預防因為粘連而引起上肢功能障礙。
肩膀受涼肌肉受累導致“五十肩”
“五十肩”在醫學上叫“粘連性關節囊炎”，也叫“凍結肩”。正常情況下，我們的手臂上舉彎曲是可以觸碰到對側耳朵的，向後彎曲可碰到對側肩胛骨，然而，患上“凍結肩”之後，肩膀酸痛，患者不敢活動，久而久之，肩關節變緊，最後無法上舉，甚至梳頭、穿衣服都有困難，上肢活動就有障礙了。
廣東省中醫院骨科主治醫師李永津說，凍結肩是一種無菌性炎症，雖然50 歲左右的人群是此病的高發人群， 但醫生也發現，隨著空調的普及，人們參與鍛煉的機會又少，加上長期過度活動，姿勢不良等所產生的慢性勞損， 使得凍結肩的發病年齡有年輕化的趨勢。
在臨床上， 因為肩膀疼痛及活動受限而就診的患者並不少，但並不全是凍結肩。
李永津說，在骨科門診就診患者中，肩膀疼痛、活動受限的患者有的是肩袖損傷，有的是類風濕性關節炎，也有一部分是凍結肩。
因此， 病人也不要以為肩膀痛就一定是凍結肩。
一 般來說，要確診凍結肩並不難，李永津說，通常無誘因起病，患側肩關節疼痛，肩關節活動明顯受限， 尤其是在肩關節旋轉、上舉、外展等運動時更為明顯，但肩關節正側位X線片卻顯示關節正常， 如果是這樣的情況即可確診為凍結肩（同時排除創傷骨折、風濕性關節炎等繼發性凍結肩）。而且凍結肩有一個明特點———肩痛且白天輕晚上重。多數患者常會訴說後半夜被痛醒，不能安睡，尤其不能向患側側臥。晚上睡覺對氣溫也特別敏感，一受涼就更加疼痛了。
在急性期時， 患者常常會因為肩部偶然受到碰撞或牽拉時，會引起撕裂樣劇痛，一動也不敢動。
“醫三分練七分”，越痛越要動凍結肩雖然痛， 但它是一種自限性疾病，一般持續1-2 年，也就是說，凍結肩可以自愈。在發病之初患者隻是肩膀酸痛，漸漸進入凍肩期， 一段時間後又會自行慢慢“解凍”，逐漸恢複肩關節功能，疼痛也會消失。李永津說，在發病期間可以通過推拿、針灸等治療來緩解疼痛， 必要時可服消炎止痛藥物。
值得提醒的是， 大多數肩周炎開始發作時是慢性疼痛， 有的隻是感覺肩部有被束縛的感覺。很多人以為休息一下就會好轉，誰知道，越是不活動，肩膀越是僵硬。李永津說，治療肩周炎與骨折“製動”觀念完全不同，肩周炎的治療原則是：帶痛鍛煉。
因為隻有活動鍛煉才能把肩關節粘連的韌帶、軟組織一點一點地撕裂開來。無論病程長短，症狀輕重，患者每天都應該進行肩關節的主動活動，這對預防肩關節的粘連、肩部軟組織的攣縮以及幫助患者恢複大有好處。
肩周炎不難治，關鍵在醫生的指導下，循序漸進地鍛煉，如果鍛煉不得法，用力太猛，可能造成新的關節損傷。
肩周炎患者的“日常保健法”
●保暖。受寒是凍結肩發病的一個重要原因，因此為了預防複發，患者一定要注意肩部的保暖，應避免空調出風口直接吹到肩膀，也可用暖水袋敷肩部。
●理療。做理療可以起到消炎、鎮痛、解痙、改善血液循環、鬆弛肌肉的作用。
●運動。1、爬牆運動：
麵向牆壁站立，雙手上抬，扶於牆上， 雙手沿牆壁緩緩向上爬動， 要努力比前一天爬得更高一些。2、旋摩肩周法：取坐位，以左手手掌貼於右肩， 旋右肩50-100 次，換手。3、兩手抱頭法：站立，兩腳與肩同寬， 兩手手指交叉放於後腦； 兩肘拉開， 與身體平行；兩肘收攏，似夾頭部，重複練習。
