哮喘，骨質疏鬆，Suggestive COPD，請教各位，謝謝。

來源: fxl888 於 2023-05-06 15:00:53 [檔案] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀：次 (3220 bytes)

過敏體質，過敏測試對很多樹花粉過敏。每年4月中到五月底是過敏最嚴重的時候。

去年五月底開始有白色泡沫痰和咳嗽，以為是過敏沒太重視。七月份網上看urgent care,說可能是病毒或過敏引起的，當時剛植牙兩個多月，醫生怕影響骨頭愈合，沒開激素類藥物。開了點止咳的藥，加 Robitussin pm和Allegra。吃了一陣（沒有連續性服用），沒有太多效果，還是常有大量帶泡沫的白痰，尤其是晚上和早晨嚴重。

去年10月初看新的家庭醫生，說可能是過敏性哮喘。馬上去看了過敏和哮喘專科醫生，說大概可以確定是哮喘。遺憾的是吃了幾天口服 pedisone 後症狀消失了，以為好了，就沒再去follow up. 過些日子症狀又回來了，12月底再去看專科醫生，用了三天口服激素後，1/1-1/28/23開始用了4周的Trellegy，症狀控製得還好。因為害怕激素，之後醫生同意試用Montlukast（1/29 - 3/12/23），開始一個多星期還好（不知是否因為Trellegy的藥效還在），後來症狀又慢慢回來。除了白色泡沫痰，胸口發緊，有幾天嗓子很疼，還有黃褐色痰。3/13/23去看家庭醫生，開了五天的阿奇黴素和30天的Advair Diskus 500，服用幾天後黃褐色痰沒了，其它症狀也減輕。

當天症狀最嚴重的時候還做了chest X-ray，當時的Impresion: 1)Lungs are hyper expanded suggestive of COPD 2) No acute consolidating pneumonia or CHF。
4/10/23再去看家庭醫生，可是隻有NP在，她聽我的陳述後把藥量降了，改成Advair250一個月的劑量，並說有可能是長期有痰咳嗽引起肺部 hyperexpanded 過一陣再看看是否有COPD。這段時間是我過敏最嚴重的時期，花粉指數高的時候我也服用Allegra。症狀基本控製住，但有時胸口會發緊，尤其仰臥的時候。5/3/23又去看專科醫生，因為我剛剛檢測出有骨質疏鬆，所以想問問盡量少用包含激素的治療計劃。他覺得我的哮喘沒有完全控製住，也對我家庭醫生開不同的藥很不高興。建議我停Advair250改用三個月Trellegy 100。我有點擔心的是：Trellegy 2017年才出來，副作用挺多，而且還有些副作用還沒來得及收集。Advair Diskus 2000年出來的，時間長，相對安全些。

誠心請各位專家，醫生以及有過內似經曆的人給予建議：1）根據我的情況，現在用哪種藥治療比較合適？2）Advair和Trellegy 都既治哮喘也治COPD，需要做COPD排查嗎，怎樣排查最好及什麽時候做最好 3）骨質疏鬆，因為植牙後（先後幾顆）一直還在調整牙齒，所以至少想延遲治骨質疏鬆的口服藥，而治療哮喘的藥基本都含有激素，應該怎麽辦？4）哮喘一般需要治療多久才能停藥？脫敏治療是個好的選擇嗎？5）西藥治療的同時能看中醫嗎？哮喘症狀控製多久後能用中藥和針灸過渡和維持？

家族沒有人有哮喘和COPD，這一兩年倍受漫長植牙經曆和哮喘的折磨，身體和心理都很受煎熬。先謝過各位！