過去三聯，現在四聯

“三聯療法”，根除率正在下降

標準“三聯療法”主要由PPI（質子泵抑製劑）+克拉黴素+阿莫西林或甲硝唑組成。這種方案由於服用藥物少、不良反應低，曾廣泛應用於臨床一線治療。不過，由於長期使用該方案，導致幽門螺杆菌對克拉黴素或甲硝唑的耐藥率明顯增加，根除率逐步下降，許多地區根除率甚至在80%以下。

“四聯療法”，是首選方案

經典“四聯療法”由含鉍劑的四種藥物組成，即PPI+鉍劑+兩種抗生素，根除率可達到85%～94%。鉍劑主要針對幽門螺杆菌耐藥菌株，可額外增加30％～40％的根除率。鉍劑不耐藥，短期使用安全性高。除非有鉍劑禁忌或已知屬於低耐藥率地區，醫生會盡可能應用含鉍劑的四聯方案。《幽門螺杆菌感染處理共識》推薦：“三聯療法”由於耐藥性問題不再作為一線方案，“四聯療法”作為根除幽門螺杆菌的首選一線方案。在臨床工作中，醫生會根據患者的具體情況，選擇幽門螺杆菌根除方案。例如，依據所在地區抗生素使用情況選擇合適的抗生素；了解患者既往抗生素使用情況，避免使用曾經使用過的抗生素；根據耐藥情況，決定是否需要加用鉍劑等。

所有跟帖： 

• 謝謝，美國這邊有什麽藥嗎？ -va168- ♀ (0 bytes) () 05/20/2023 postreply 17:49:38

• 中國的是跟西方學的，問問家庭醫生，我就是在美國吃的，效果極好 -dudaan- ♂ (0 bytes) () 05/20/2023 postreply 17:52:20

• 英文的說法見內 -dudaan- ♂ (294 bytes) () 05/20/2023 postreply 18:19:30