近期醫案三則

1。

內人自從打完疫苗不長時間,突然有時感覺身體一陣烘熱,繼而汗出,心煩,口渴,但四肢無力,怕冷,身體癱軟,仿佛全身散架一樣。開始我們都沒當回事,以為天氣熱的原因。後來天涼時也這樣,內人感覺不對勁。我聽了後,就覺著這不是更年期綜合征麽,怎麽還提前了幾年呢。因為內人覺著實在是出汗後不舒服。我也就但回事辦。傷寒論有病人藏無他病,時發熱自汗出,而不愈者,此衛氣不和也。先其時發汗則愈,宜桂枝湯主之”內人大小便正常,無頭痛,體痛,不嘔,飲食正常,隻是平素脈沉弱,根據汗出後四肢無力及身無力,怕冷,為少陰表,加附子,汗出多日,符合傷寒失精家,加龍骨牡蠣,但心煩口渴,我比較猶豫,陽明證應加石膏,但脈像應為大,沉弱脈慎加石膏。這樣猶豫了一天,翻看黃煌先生醫案,發現更年期綜合征心煩,用知母除煩,我是豁然而解,本經言知母主消渴熱中,除邪氣,所以白虎湯中石膏知母同用除煩解熱。內人吃了一天半,我發現沒再提出汗這茬。我問怎麽樣了,告訴我基本上沒事了。

2。

嶽母去醫院常規檢查,發現肝上長一不明物體,醫生懷疑有病變,經過幾次肝病專家會診,決定用化療藥。我從開始就不讚同,挺好的一個人,吃喝都正常,大便費勁,老年人通病,一直用我的厚樸生薑半夏甘草人參湯下氣除脹,五苓散也一直吃通小便。結果住了一天半院,在醫院檢查指標正常,回家不到半天,開始吃啥吐啥,連帶發燒,我問內人住院時怎麽樣,內人說醫生一直給注射止吐藥,抗生素和營養液,結果是在藥物的作用下,指標正常,我聽了後真是無語。我第一時間就想到“朝食暮吐,暮食朝吐,此為胃反”,我就問內人,吃後多長時間吐,內人說吃完一會兒就吐,伴隨胃滿脹,胸也滿,喝點水也吐,不能聞一切炒菜做飯味。叫內人看下舌苔,說是白。金匱裏止吐劑有幾個,基本上都是薑和半夏,隻有吳茱萸湯和大黃甘草湯除外,吳茱萸湯為頭痛欲嘔吐涎沫,不合適。大黃甘草湯為胃熱上衝,也不適合,隻有小半夏湯“諸嘔吐,穀不下者”適合,且生薑發汗解表,生薑半夏湯治似嘔不嘔,似噦不噦,也不合適,遂決定用小半夏湯,薑半夏100克,生薑60克。一千四百毫升水熬成三百毫升,囑咐一次喝一小勺,如果不吐,隔一會再喝一小勺。當天下午吃上,晚上內人傳信說挺好使,不怎麽吐了,稍能吃點東西了,也沒提炒菜味,實際上我炒了兩個菜。

3。

一個網友問診,說平素體虛,胃不好,近期胃滿,中醫讓吃兩種成藥,效果不明顯,反增腹部悸動,半夜覺著有氣直衝胸口,必須起來溜達一會兒,才下去,有頭眩和小便不利。我判斷是太陰水飲,讓試一下苓桂術甘湯,反饋說吃了三天,好多了。

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提個醒兒, -fuz- 給 fuz 發送悄悄話 fuz 的博客首頁 (559 bytes) () 09/20/2021 postreply 15:13:35

謝謝提醒,你沒看我現在基本上都不跟貼了。 -lbctymouse- 給 lbctymouse 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/20/2021 postreply 16:16:46

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