首先,化療在這種情況下的目標是延長生命和提高生活質量,而不是治愈。當癌症已經擴散時,反複侵襲性活檢手術和化療可能會帶來更多的風險和副作用,對於患者的生存期可能反而有害。
其次,對於已經進行過手術並且醫生確認化療效果不佳的患者,繼續進行強烈的化療可能會導致生活質量的顯著下降,而不會顯著改善預後1。在這種情況下,保守治療,如緩解症狀和提高生活質量的措施,可能是更合適的選擇。
此外,最新的研究和指南也支持在某些情況下采取保守治療。例如,美國臨床腫瘤學會(ASCO)的指南更新建議,在某些情況下,與患者和腫瘤醫生的討論基礎上,可以選擇繼續化療或轉為維持治療,這取決於患者對化療的最大反應、化療相關的累積毒性、患者偏好、便利性、毒性、護理目標、成本以及臨床證據,包括在POLO隨機對照試驗中未顯示出總生存期的好處2。
因此,對於那些患有轉移性胰腺癌的患者,特別是那些化療可能不再有效或已經達到最大反應的患者,保守治療可能是一個更為合理和人性化的選擇。這種方法更注重患者的舒適度和生活質量。