全球癌症負擔報告公布！吸煙、飲酒、肥胖是癌症三大幫凶
導語：癌症是全球第二大死亡原因，暴露於風險因素在很多癌症類型的生物學和負擔中起著重要作用。正因為如此，了解可改變的風險因素對癌症負擔的相對貢獻及其隨時間變化的趨勢對於為全球的癌症控製工作至關重要。近日，根據The Lancet發布的全球癌症負擔數據，吸煙、飲酒、肥胖或是癌症三大幫凶！
2015年，聯合國發布了可持續發展目標，其中可持續發展目標3.4的重點是到2030年將包括癌症在內的非傳染性疾病的全球過早死亡率降低三分之一。有效解決全球日益嚴重的癌症負擔需要綜合包括治療性措施和預防性幹預措施，特別是考慮到新冠大流行將為實現可持續發展目標中的具體目標3.4帶來的預期挑戰。
盡管一些癌症無法預防，但是可以從人口層麵展開工作，以將已知的癌症風險因素降至最低。作為癌症控製策略的一部分，需要了解確定致病風險因素，進而製定有效控製策略。
近日，權威期刊The Lancet公布了全球癌症負擔數據，題為“ The global burden of cancer attributable to risk factors, 2010–19: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019 ”。論文中提到，2019年全球近一半的癌症死亡歸因於吸煙、飲酒、肥胖等34種風險因素，歸因於行為、環境和代謝風險等可改變風險因素的癌症死亡人數占全球所有癌症死亡人數的44%。與2010年相比，這些可改變的風險因素導致的死亡人數增加了20%[1]。
圖1 研究成果（圖源：[1]）
全球疾病負擔、傷害和風險因素研究（GBD）是迄今為止唯一一項針對全球所有國家/地區的可改變風險因素的癌症負擔研究，GBD 2019是GBD研究的最新迭代，以評估全球癌症負擔的可改變風險因素。該分析包括82個風險結果配對，包括23種癌症類型和34個風險因素。行為、環境和代謝風險因素包括吸煙、飲酒、不安全的性行為、飲食習慣、低體力活動、藥物使用、空氣汙染、職業接觸致癌物、肥胖和高血糖等等。風險歸因的癌症相關殘疾調整生命年（DALY）計算為生命損失年數和因癌症而殘疾的生命年數之和。
研究主要發現，2019年，全球因所有估計風險因素導致的癌症死亡人數總數為445萬，男女總和占所有癌症死亡人數的44.4%；全球所有可歸因於所有估計風險因素的癌症DALY總數為1.05億，男女總和占所有癌症DALY的42%。
在男性中，危險因素導致的癌症死亡人數為288萬，占所有癌症死亡人數的50.6%；危險因素導致的癌症DALY為6750萬，占男性所有癌症DALY的48%。在女性中，危險因素導致的癌症死亡人數為158萬，占所有癌症死亡人數的36.3%；危險因素導致的癌症DALY為3760萬，占女性所有癌症DALY的34.3%。
具體來看，男性主要的風險因素是吸煙，飲酒、不良飲食習慣和空氣汙染是第二大風險因素。對於女性而言，主要的癌症風險因素也是吸煙，不安全的性行為是女性的第二大癌症風險因素，緊接著是不良飲食習慣、肥胖和高血糖。總體而言，在全球範圍內，可歸因於風險的癌症死亡主要因素包括吸煙、飲酒和肥胖。
2019年全球男性和女性因可改變風險因素導致死亡的主要癌症是氣管癌、支氣管癌和肺癌，其次在男性中是直腸癌、食道癌和胃癌，在女性中是宮頸癌、結腸癌、直腸癌以及乳腺癌。
在社會人口學指數（SDI）高的國家中，風險歸因癌症死亡人數較高，這些國家人口占全球人口13.1%，但其風險歸因癌症死亡人數占全球比例為26.5%。在這些國家中，吸煙、飲酒和肥胖是風險歸因癌症死亡的主要風險因素。
圖2 按性別和SDI分列的2019年全球因危險因素導致的癌症死亡人數（圖源：[1]）
從2010年到2019年，全球風險歸因癌症死亡人數增加了20.4%，癌症DALY增加了16.8%。在這其中，百分比增幅最大的是代謝風險，歸因癌症死亡和DALY分別增加了34.7%和33.3%；行為風險歸因的癌症死亡和DALY分別增加了17.9%和14.4%；環境和職業風險歸因的癌症死亡和DALY分別增加了16.7%和13.1%。
風險歸因癌症負擔因世界地區和社會人口指數（SDI）而有所差別，在高SDI地區，2010年到2019年間，吸煙、酗酒、肥胖是風險歸因癌症死亡的三大主要風險因素，而低SDI地區的三大風險因素包括吸煙、不安全性行為、飲酒。
總而言之，研究發現2019年全球癌症死亡人數的44.4%可歸因於估計的風險因素，其中三大主要風險因素為吸煙、飲酒、肥胖。這些研究結果強調，全球很大一部分癌症負擔有可能通過減少已知癌症風險因素的幹預措施來預防。但通過控製目前估計的風險因素，還是可能無法避免大部分癌症負擔，降低患癌風險還需要與更全麵的癌症控製策略相結合，包括癌症早篩和治療。
撰文|木子久
排版|文競擇
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參考資料：
[1]GBD 2019 Cancer Risk Factors Collaborators. The global burden of cancer attributable to risk factors, 2010-19: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2022 Aug 20;400(10352):563-591. doi: 10.1016/S0140-6736(22)01438-6. PMID: 35988567.
