1)沒有特效藥。查了一下：即使是能完成一線藥物聯合化療，有效率也隻是10-20%（CR）到50-65%（ORR）。2）美國FDA

近年來批準了幾個免疫治療藥物用於晚期尿路上皮癌,這些藥都是單克隆抗體。查了資料，其中Pembrolizumab和Atezolizuman已經成為一/二線免疫治療藥物，可以單獨或聯合其他化療藥物使用。2021年又批準了Sacituzumab。但從資料上看這幾種藥效果不明顯，ORR都在10-25%之間。下麵是一個中文的2020年發表的綜述，希望能有幫助。具體治療方案需要和當地醫生探討，根據具體情況來製定。

http://www.xml-data.org/syzlzz/html/aefa6fc1-1930-42e7-bfb0-3b4b5491503c.htm

所有跟帖： 

• 非常感謝老道花時間提供的具體信息!看來還是需要化療，至少試著來。多謝老道！！！ -eurostar1- ♀ (0 bytes) () 01/15/2022 postreply 16:36:00

• CR=Complete response中文可以翻譯為完全有效。10-20%的機會還是應該試一下，當然還是要看病人的意願。 -老道- ♂ (0 bytes) () 01/15/2022 postreply 17:28:11

• 多謝老道！我看到一篇文章“對於轉移性膀胱尿路上皮癌患者，首選的治療方法是含鉑類藥物的聯合化療方案，即一線治療，其總體反應率為50 -eurostar1- ♀ (0 bytes) () 01/15/2022 postreply 17:54:00

• 和上麵提到的有反應/有效率（CR+ORR）基本一致。衡量癌症治療效果通常比較5年10年存活率，CR/ORR概念一般用於新藥的臨床 -老道- ♂ (0 bytes) () 01/16/2022 postreply 02:17:51

• 試驗和應用早期。 -老道- ♂ (0 bytes) () 01/16/2022 postreply 02:42:21

• 多謝老道！我看到一篇文章，說化療藥物敏感性下降，幾乎所有患者發生疾病進展，中位存活14個月，五年僅5-20%.您怎麽看？多謝！ -eurostar1- ♀ (0 bytes) () 01/15/2022 postreply 18:14:00

• 這種晚期的尿道上皮/移行細胞癌的預後確實不好。治療要考慮治療效果和病人生活質量的平衡，不要強求不要讓病人太痛苦。 -老道- ♂ (0 bytes) () 01/16/2022 postreply 02:39:37

• 好的方麵是原發腫瘤已被完整切除（手術斷端和邊緣未見癌組織），而且尚未見其他器官轉移。治療效果應該好於那些無法手術切除的晚期病人。 -老道- ♂ (0 bytes) () 01/16/2022 postreply 05:41:26

• 再次感謝老道！ 還有一個問題：您怎麽看診斷中提到的“可見脈管內癌栓”及“腎門淋巴結可見轉移癌（10/10），癌結節形成”。是不是 -eurostar1- ♀ (0 bytes) () 01/16/2022 postreply 09:36:00

• 脈管內癌栓說明癌細胞已經侵及到血管內形成類似血栓的癌栓，這樣增加了癌細胞血行轉移的危險，而且可以阻斷遠端組織的血液供應造成壞死（ -老道- ♂ (453 bytes) () 01/16/2022 postreply 10:55:31

• 是不是化療勢在必行？多謝！ -eurostar1- ♀ (0 bytes) () 01/16/2022 postreply 09:37:00

• 應該做化療治療已存在的轉移（包括臨床上還沒顯示出的）。應該說這個病人的癌已經轉移了，至少已超出區域淋巴結的範圍。但還要看病人的意 -老道- ♂ (0 bytes) () 01/16/2022 postreply 11:02:08

• 還有，“輸尿管浸潤性上皮癌”與“轉移性尿路上皮癌”是不是完全一個概念？多謝！ -eurostar1- ♀ (0 bytes) () 01/16/2022 postreply 10:27:00

• 尿路上皮癌和移行細胞癌是一個概念，不同的說法。我們以前都用移行細胞癌。輸尿管侵潤癌是說癌細胞生長已突破輸尿管粘膜的基底膜，侵潤 -老道- ♂ (226 bytes) () 01/16/2022 postreply 11:12:48

• 十分感謝老道全麵、透徹的分析和講解。在我們家這個特殊的時候，由衷的感謝！！！ -eurostar1- ♀ (0 bytes) () 01/16/2022 postreply 12:57:00