針刺、指壓麻醉在臨床拔牙中的效果
2012/2/17來源：王晶口腔診所作者：
針刺、指壓麻醉在臨床拔牙中的效果
論文摘要 目的：針刺、指壓麻醉在臨床拔牙運用中比藥物麻醉更安全、有效。方法：選擇100位要求拔除多個牙的患者作研究對象，通過在同一試驗者身上不同時間采用三 種方式麻醉後拔牙，即分別為針刺、指壓、藥物麻醉，來分析比較麻醉效果。結果：針刺、指壓麻醉皆有效，無過敏；藥物麻醉有一例因暈厥而無效。
關鍵詞：穴位、方法、探討
針刺、指壓麻醉是在身體某些穴位進行針刺及采用按、壓、揉方式達到鎮痛的目的。目前在口腔科領域內仍有運用，如應用一般拔牙、智齒拔除、根尖手術和其他頜麵部手術，這種方法為什麽沒有被藥物麻醉完全替代呢？現將起優點、缺點、選穴、方法介紹如下：
一、優點
1 針刺麻醉的優點
1.1操作簡單、容易掌握、不需特殊的器械設備和藥物。
1.2費用少、使用安全、組織不變形、避免藥物麻醉引起不良反應較快。
1.3對高血壓、心髒病、局麻藥物過敏者尤為適用。
2指壓麻醉的優點
2.1指壓麻醉方法簡便、易於掌握、不需任何器械和藥物，沒有副作用，對不能使用藥物麻醉或針刺麻醉的病人更為實用，而且操作安全。
二、缺點
1 刺麻醉的缺點
1.1存在鎮痛不全、麻醉效果不穩定、牽拉反應等。
2 指壓麻醉的缺點
2.2本法仍有鎮痛不全，需要專人麻醉等缺點。
三、選穴
3.1針刺麻醉的穴位選擇：可根據病人的情況選擇穴位，一般拔牙的穴位配方是：
主穴：合穀，或合穀透勞宮，或合穀透三間。
配穴：根據下列穴位選擇1～2個
牙位配穴
上前牙人中水溝四白
上前磨牙顴廖下關
上磨牙顴廖頰車下關
下前牙承漿頰車
下前磨牙承漿頰車大迎
下磨牙承漿頰車下關
3.2指壓麻醉的的穴位選擇：
牙位配穴
上前牙同側四白顴廖
上磨牙同側下關顴廖
下前牙同側承漿頰車
下磨牙同側頰車喜通或翳風下一寸
四、方法
1 針刺麻醉方法：針刺麻醉有手撚針和電針（電脈衝刺激）兩種。
1.1手撚針：根據拔牙部位選擇好相應穴位，常規消毒後，快速進針，強刺激，穩、準、輕、快的手法，獲得酸、脹、重、麻的感覺，就是得氣。經撚轉10～15min後，開始拔牙，邊撚針，直至手術完畢。
1.2電針：電針麻醉通過電針儀發生的脈衝作為刺激源，維持一定的刺激量，使用時隻要將電針儀的導線聯接於穴位針板上，同中強度電流使病人有針感或局部肌肉輕微抽動而不感到疼痛的程度為止。
2指壓麻醉方法：整個拔牙過程，采取按、壓、揉三種手法。開始拔牙前，用拇指或食指按摩有關穴位，先按摩誘導1～2min，使病人有酸、麻、脹、重感 時，即可拔牙，麻醉者應有力地壓迫穴位直至術者將牙齒拔除，在輕微揉動1～2min，以消除局部的不適感。按、壓、揉三個動作要與術者的手術操作步驟緊密 配合，才能取得滿意效果。
五、結果
麻醉方式病例麻醉起效時間麻醉維持時間不良反應創口愈合患者滿意度
電針麻醉10010～15min00快滿意
指壓麻醉10010～15min00快滿意
藥物麻醉1008～12min90～120min1慢一般
六、療效標準
患者在拔牙過程中有無感覺疼痛、術中組織的變形情況、術後麻醉時間、創口愈合快慢以及患者的滿意程度。
七、療效分析
針刺、指壓麻醉是通過中醫學穴位的運用，無毒無副作用，效果明顯，患者在接受麻醉時不感覺疼痛，比藥物麻醉安全、可靠，所以患者對此滿意。
八 體會
目前臨床上多運用利多卡因等藥物麻醉，並與以腎素配合使用，但在患者有高血壓、心髒病、局麻藥物過敏等情況下，針刺、指壓麻醉便可以利用上，所以需要“中西醫結合”。
參考文獻
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