近7300萬中國人，還不知道自己已經病了

北京時間11月14日早上，柳葉刀重磅發布一項全球研究，數據顯示，全球糖尿病成年患者總數（1 型和 2 型）已超過 8 億，是 1990 年糖尿病成年患者總數的 4 倍多。2022 年，4.45 億 30 歲及以上糖尿病患者（59%）未接受治療，為 1990 年的 3.5 倍。

論文截圖

在中國，有 1.48 億成人患有糖尿病，其中，7800 萬患者未接受任何治療。

而根據國際糖尿病聯合會（IDF）《2021 年世界糖尿病圖譜》，仍有近 7300 萬中國糖尿病患者，未被確診。

正在失控的糖尿病患者人數

到 2050 年，全球糖尿病患者數將達 13.1 億

全球疾病、損傷和風險因素負擔研究（GBD）曾在 2019 年估計，糖尿病是全球第八大死亡和殘疾原因，2019 年，每個國家和年齡組中都有近 4.6 億人患有糖尿病。

這之後，全球糖尿病患者的數量仍在飛速上漲中。

國際糖尿病聯合會（IDF）的預估數據顯示，2021 年，全球有 5.37 億人患有糖尿病，導致全球醫療支出為 9660 億美元，預計到 2045 年將達到超過 10540 億美元。

「正在失控」——這是 IDF 對當前全球糖尿病趨勢的描述。

根據柳葉刀 2023 年 7 月發布的全球糖尿病疾病負擔分析，1990 年至 2021 年間，全球年齡標準化糖尿病患病率增長了 90.5%，從 3.2% 增至 6.1%。在 204 個國家和地區中，97 個（47.5%）的年齡標準化糖尿病患病率增長超過 100%。

研究預測，2021 年至 2050 年間，全球年齡標準化糖尿病總患病率預計將增長 59.7%，從 6.1% 增至 9.8%，屆時，全球糖尿病患者人數達到 13.1 億。

1990 年至 2050 年全球 1 型和 2 型糖尿病年齡標準化患病率預測（圖源：參考資料 2）

導致慢性腎衰竭，增幅已達 74%

隨著迅猛增長的數值，糖尿病及其並發症帶來的疾病負擔，也正在變得嚴峻。

2023 年 12 月，IDF 官網發布了 2023 年《糖尿病與腎病報告》。

《報告》指出，糖尿病是導致慢性腎衰竭（CKD）的主要原因之一，約有 30～40% 的糖尿病患者發展為 CKD，其中 2 型糖尿病是造成糖尿病相關 CKD 負擔的最大因素。

全球範圍內因 2 型糖尿病導致的 CKD 新增病例數從 1990 年的約 140 萬例增加到 2017 年的 240 萬例，增幅達 74%。值得注意的是，1 型糖尿病患者的 CKD 發病率有所下降，這說明，CKD 負擔主要與全球 2 型糖尿病患病率的增加有關。

腎損傷可直接由高血糖或其他相關疾病引起，如高血壓、多發性神經病性膀胱功能障礙和感染。糖尿病相關腎病患者罹患心血管疾病（CVD）、進展為腎衰竭和死亡的風險更高。

《報告》指出，在成年人中，糖尿病是腎衰竭或終末期腎病（ESKD）的主要原因。在全球範圍內，估計隻有 27～53% 的 ESKD 患者能夠獲及腎髒替代治療，而在低收入和中低收入國家，這種治療的可獲得性和可及性尤其不足。

糖尿病相關 ESKD 發生率的年均變化（2010～2020 年）（圖源：參考資料 1）

1.48 億中國患者，7800 萬人仍未得到治療

超 52% 中國糖尿病患者未得到治療

據柳葉刀今天發布的最新報告數據，2022 年，全球估計有 8.28 億名成人患有糖尿病，與 1990 年相比大幅增加 6.3 億。其中，女性 4.2 億人，男性 4.08 億人。

在中國，預估有 1.48 億成人患有糖尿病，僅次於印度的 2.12 億。再之後分別是美國 4200 萬、巴基斯坦 3600 萬、印度尼西亞 2500 萬和巴西 2200 萬。

而尤為緊迫的是，當前全球範圍糖尿病治療覆蓋率仍不足。

報告顯示，2022 年，全球共有 4.45 億 30 歲或以上的成年糖尿病患者未使用口服降糖藥或胰島素治療，這個數字占到了所有糖尿病患者的 59%，是 1990 年的 3.5 倍（1.29 億）。

未治療的糖尿病患者中有 30%（1.33 億）在印度，排名第二的則是中國，仍有約 7800 萬患者未被治療。

1990 年至 2022 年人口增長和老齡化、糖尿病患病率上升以及治療覆蓋率提高對未治療糖尿病人數變化的影響（圖源：參考資料 3）

2 型糖尿病為中國糖尿病主要負擔，男性殘疾負擔尤為突出

2024 年 10 月 7 日，Journal of Diabetes 刊載一篇中國學者報告，對 1990 年至 2021 年中國糖尿病負擔及其歸因危險因素進行了係統分析。

論文截圖

報告顯示，2021 年，我國估計新發糖尿病病例絕對數約為 400 萬例，其中 1 型糖尿病約 3.2 萬例，2 型糖尿病約 397 萬例。

報告指出，我國糖尿病發病率、患病率、傷殘調整生命年（DALYs）率均處於較高水平，殘疾負擔嚴重且增長迅速，男性殘疾負擔尤為突出。

2021 年，中國 2 型糖尿病中，男性的 DALYs 的數量和比率隨著年齡的增長而增加，在 55～59 歲年齡組達到峰值。女性的趨勢也大致相同，中年和晚年負擔最重。但在大多數年齡組中，男性的 DALYs 高於女性。男女兩性的 DALYs 均隨年齡增長而增加。

2021 年中國按特定年齡組和性別劃分的糖尿病相關風險因素傷殘調整生命年（DALY）數量（圖源：參考資料 4）

時隔 4 年，《中國糖尿病防治指南 2024》更新要點披露

近日，中華醫學會糖尿病學分會第二十六次學術會議在南京召開，會上公布了《中國糖尿病防治指南（2024 版）》的更新要點。

據會議公布信息，目前，我國糖尿病患病率仍在不斷上升，根據 WHO 2011 年標準診斷，糖尿病患病率自 2013 年的 10.9%，增加到 2018～2019 年的 12.4%。各民族之間有較大差異，各地區之間也存在差異。

在診斷方麵，空腹血糖、口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2h 血糖和糖化血紅蛋白（HbA1c）仍是篩查和診斷糖尿病的主要依據。

糖尿病診斷標準（圖源：丁香園內分泌時間）

糖尿病治療路徑圖（圖源：丁香園內分泌時間，根據講者 PPT 製作）

會議同時提到，當前我國糖尿病的知曉率（36.7%）、治療率（32.9%）以及控製率（50.1%）均較前有所改善，但仍處於低水平。

提升糖尿病的知曉率，也是我國當前糖尿病防治的關注重點。

圖源：丁香醫生

2024 年 7 月，國家衛生健康委等部門聯合發布《健康中國行動——糖尿病防治行動實施方案（2024—2030 年）》。

方案提出，將優化糖尿病篩查管理模式：

引導糖尿病高危人群每年至少測量 1 次空腹血糖；

引導糖尿病前期人群每半年檢測 1 次空腹或餐後 2 小時血糖，每年到醫療機構進行 1 次糖尿病風險評估；

提倡 40 歲及以上人群每年至少檢測 1 次空腹血糖。

方案同時提出目標，到 2030 年，18 歲及以上居民糖尿病知曉率達到 60% 及以上。