撰文| 文 靜

編輯| 龔 正

最美人間四月天，有人踏青賞花，有人流淚回家。

公開數據顯示，我國100人當中就有40個人會過敏，抗過敏產業市場近300億。氯雷他定成為抗過敏藥中的硬通貨，有時晚間遇用藥高峰，還一粒難求，全國30多家內外資企業在爭奪這一市場。人類過敏史持續幾個世紀，過敏人有多苦，背後的過敏產業就有多旺。

#01

過敏人抗絮，也挺花錢

“北京四月的雪又來了，真是浪漫極了。”麵對每年花粉過敏季，在北京做藝術指導的朱可無奈說起了反話。

朱可被北京楊絮困擾多年，他的抗過敏藥方是“把能用的手段都用上”。

每天近兩個多小時來回通勤時間，先主打一個“防”字，口罩帽子眼鏡一個不落。別人看他是有範兒，他知道自己是“有病”。

圖源來自網絡

然後就是“吃”。可不是吃鹵煮，而是吃藥。

過敏人的鼻炎一般都比較嚴重。朱可每逢半個月就要去醫院的變態反應科開一次藥，分別是“孟魯司特”和“依巴斯丁”。前者用來緩解過敏反應，後者主要從血液上進行調理。

此外，醫院還跟他開了兩種外服的噴劑——鹽酸氮䓬斯丁和布地奈德，朱可也搭配洗鼻藥品堅持使用。

這還不夠，朱可還給自己上黑科技。

他購入了“遠紅外鼻炎激光治療儀”，官方介紹的原理是通過激光照射鼻腔或穴位，向血液注入光子，改善血液流動性和粘滯性，從而消除炎症。但朱可用後的評價是，“隻感覺到鼻腔微熱，有點智商稅。”

隨便算算，每年朱可在4月、9月花在抗過敏上的錢加起來都有幾百。別人都愛北京春秋，而朱可最怕的恰恰就是4月和9月這兩個北京最美的季節。

同樣飽受楊柳絮折磨的還有國企打工人楊新文，他的抗過敏藥方，選擇的是“逃”。

32歲的楊新文剛經曆了一場中層裁員，同時失戀，漫天的楊柳絮讓他更覺煩躁。

“今年過敏疊加心病比往常更重，打噴嚏、流鼻涕、眼睛癢，各種藥輪番上陣，半夜還是會被癢醒，或許換個城市生活，才能逃離失業失戀加過敏的混亂日子。”楊新文說。

不過這一換也是有成本的。他去雲南住了10幾天，就花了幾千元，算是抗絮損失費，但那兒也不是完全就是“零過敏”。

據北京市相關部門通報，今年楊柳飛絮第一次高發期是在4月12日至18日之間。不過早從3月開始，全國的過敏人從南到北，就已經提前開始“囤藥備戰”。

據美團買藥發布的數據顯示，從3月中下旬開始，全國整體過敏用藥需求持續走高，過敏用藥需求是去年同期的1.6倍。

從地域來看，北京、濟南、武漢、廣州、西安、太原等六個城市過敏用藥增速較快，其中北京過敏搜索量在3月時增長超1.2倍，增長幅度居首位。

圖源來自美團買藥健康指數

這當中，男女生在抗過敏症狀方麵，需求有所不同。

據美團買藥通過對用戶的數據調研顯示，鼻子過敏方麵，30至35歲的青壯年用藥需求最高。

女性在春季更易受到眼部過敏的困擾，用藥需求占比為66.4%，遠高於男性。醫生表示，在幹眼、慢性淚囊炎、閉角型青光眼、瞼緣炎和角膜損傷等疾病的基礎上，女性眼部更容易出現過敏症狀。

此外，還有一些人此前沒有得過過敏症狀，以為是感冒，結果硬挺了一周還沒好。

美團買藥鼻喉科主治醫師劉旭暉解釋：“對於感冒來說，鼻癢、噴嚏、清涕以及發熱的症狀不會超過一個周的時間，過敏的話，這些症狀會持續超過一周，甚至持續一個月以上。”

據北京園林綠化局與氣象部門聯合發布的預報顯示，北京第二波高峰將在4月中下旬—5月上旬發生，第三波高峰將在5月中旬，每次高發期一般持續一周。

#02

“氯雷他定”：抗過敏產業的C位？

在抗過敏界，有一種人叫做“氯雷他定人”。

氯雷他定是一種常見的抗過敏藥物，在海內外都非常通用和知名，主要用於緩解過敏性鼻炎有關的症狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感。

而“氯雷他定人”，指的是常年靠氯雷他定續命的過敏群體。每年4月，春風一吹，氯雷他定人就會大量出沒。

美團買藥有個數據顯示，花粉高發季節，22:00-8:00期間，氯雷他定片的銷量高達25%以上，可以理解成一到晚上，就是氯雷他定人開始頻繁湧現的時間段，原因是夜晚一旦過敏症狀發作就會影響睡眠。

氯雷他定如此頂流，但它並不是人類抗過敏的始祖，也不是一開始就這麽幸運，一下子就站到了C位。

過敏性疾病，是全球最主要的慢性病之一，超過20%的人群都受此困擾。

據記載早在公元前6世紀到公元前4世紀，人類的醫生就開始記錄，有些人可以無害地吃奶酪而另一些人反應劇烈。

直到1906年，奧地利醫生克萊門斯·馮·皮爾凱，首次使用了“過敏”（allergy）一詞。1913年，法國生理學家夏爾·羅貝爾·裏歇特，因其發明的“過敏反應”（anaphylaxis）一詞和相關研究工作，獲得了諾貝爾生理學或醫學獎，“過敏反應”被認為捕獲了身體機能關閉的畫麵。

1910年，英國神經學家亨利·戴爾發現了一種他稱之為“組織胺”的物質。十幾年後，他意識到，是組織胺引起了身體的過敏反應。20世紀50年代，巴黎巴斯德研究所的達尼埃爾·博韋研製出了抗組織胺的藥物。

至此，人類開始進入抗過敏藥物的研發階段，走過了三個時代以及三代藥物。

1950年，撲爾敏上市（美國藥物公司先靈葆雅Schering-Plough研發，該公司於2009年被默沙東兼並），它連同賽庚啶等成為第一代抗過敏藥物的代表。

但第一代藥物吃後有個副作用就是吃後犯困、容易昏睡等。如果要開車，不利於安全。所以醫生一般建議晚上吃，即便如此患者仍有第二天犯困的情況。

第二代就是上世紀80、90年代麵市的氯雷他定（仍由先靈葆雅研發）、以及西替利嗪等。它相較於第一代抗過敏藥物的改進，就是吃後不犯困。白天如果皮膚瘙癢，可以吃。

第三代的代表就是地氯雷他定等，它的結構較氯雷他定有所改變，也是吃後不犯困。在現在醫生的診療中，根據患者情況，也會出現第一代和第二代聯合使用的情況。

作為第二代代表，氯雷他定於1986年前第一次向美國食品藥品監督管理局（FDA）申請首創新藥（Frist in class），卻輸給了由德國赫斯特製藥公司研發的特非那定(Terfenadine)，後者作為第一個非昏睡抗過敏藥在美國上市，而自己卻落選落選進入“慢審批”（slow track）名單。

這一等就等了近7年。1988年氯雷他定在歐洲先上市。而直到1993年，特非那定因被查出存在“心律紊亂”的副作用，而進入黑名單，氯雷他定才終於獲得美國FDA的批準。

氯雷他定進入中國市場，分別有兩個時間點。

早在1985年，美國強生製藥在華子公司——西安楊森製藥，就已經開始生產發售含有氯雷他定成分的抗過敏藥物，藥物名叫息斯敏，屬於一種仿製藥。

到了1995年，先靈葆雅公司開始進駐到我國上海設廠，原產原研這款抗過敏藥品，中文名為開瑞坦（Loratadine Tablets ）。

息斯敏由於入華時間較早，所以較早建立了用戶心智。它與開瑞坦的區別在於，息斯敏被認為是第一代抗組胺藥，開瑞坦是第二代抗組胺藥，也就是服用後少犯困。

先靈葆雅公司研發的開瑞坦，一度在中國市場的份額占有半壁江山。

2022年，氯雷他定專利期滿。國家藥監局官網數據顯示，目前國內地氯雷他定共有42個批準文號，30多家企業擁有生產資質。

從長三角到北京、成都、海南，都有企業爭奪這一市場。氯雷他定的價格也變得比較親民。大部分10-20元就能買到一盒。

在醫藥渠道中，息斯敏6袋裝x 10mg，折後24.2元；開瑞坦6袋裝x 10mg，折後22.1元；8袋裝 x 5mg的芙必叮，折後18.8元。

據市場公開數據，我國100人中有40個人過敏。2022年，我國抗過敏藥行業市場規模達292.8億元。其中，2023年前三季度，氯雷他定片在重點省份實體藥店銷售額超過6億元，西安楊森、廈門萬全萬特製藥、拜耳市場份額位居前三，合計市場份額占比超過60%。

另外，在醫院係統中，由海南普利製藥生產的、商品名為“芙必叮”的地氯雷他定片，使用較為普遍，它通過了歐盟的CE論證（CONFORMITEEUROPEENNE，是商品進入歐洲的護照），其價格也相對低廉。

#03

抗過敏，需要拔樹嗎

“世界上那麽多樹，北京為什麽偏偏要種那麽多楊樹和柳樹呢？”每年到了4月，關於誰升高了北京花粉行情的問題，都會被提起一番。

很多人可能不知道的是，花粉過敏的罪魁禍首並不是花，而是樹、草這些以風為媒介傳播花粉的風媒植物。

具體來說，春天常見的油菜花、桃花、梨花，它們的花粉顆粒較大，但花粉量不多，不易四處播散，通常不會引起過敏。

帶來花粉的是柏樹、楊樹、柳樹、樺樹、梧桐等的花粉，特點是花型小，花粉含量高，質量較輕，可以隨風飛到很遠的地方。

讓過敏人無奈的是，這些樹的花粉從每年2月到5月，是分批登上舞台的。3月主要是柏樹、楊柳，4月和5月主要是樺樹，梧桐樹、白蠟樹。

像北京氣象台4月初發布的致敏花粉種類主要是柏科和楊柳科，4月20日的最新預報是，北京即將進入鬆科花粉高峰期。可理解成，油鬆、雪鬆、白皮鬆、華山鬆等樹種的花粉將要開始飄了。

圖源來自北京氣象局官方微博

不過，還是楊樹、柳樹在華北平原分布最廣。這當中的原因還要追溯到上個世紀60-70年代開始。為了抗擊沙塵暴，北京等華北地區就開始了大規模種植楊樹、柳樹的行動。

選擇這類樹種的原因，主要是比起其它樹種更好成活，而且生長速度在5-8年即可成材。最重要的是，楊、柳樹的抗汙染能力很能打，平均一株楊樹可滯塵16kg，簡直是北京提高綠化、治沙防塵的全能ACE（注：偶像團體中的王牌成員或者遊戲中的第一名）。

不過，全能ACE也有致命傷，產生的飛絮就成了一大治理難題。據調查，隻有雌性楊樹才產生楊絮，而北京當時考慮到樹種生長速度，種植最多的便是雌性楊樹。

當其種子與蒴果成熟，時蒴果逐漸裂開，白色絮狀的絨毛便會攜帶著種子隨風飄散。

麵對楊絮柳絮飄散，目前社會上也有兩種聲音。一種認為是應該砍掉楊樹等過敏源。目前權威的聲音是：不宜亂砍亂伐，認為砍掉“身材較高”的楊樹，隻留其它樹種，北京的綠化天際線將下降10米左右。

一種認為應該留點時間，科學治理。給樹注射藥劑，被認為是近年來相對有效的一種治絮舉措。

藥劑中的主要成分赤黴素，據稱能抑製住楊柳樹中產生的90%的飛絮。由此，也誕生了我國生產經營範圍涵蓋赤黴素的企業，數量高達40多家。江蘇省成為最大的生產製造商和批發商，其製造業占比達24.39%。

另外，一些換樹的試驗也在實踐中，即用雄性楊樹替換掉雌性楊樹。

目前，北京市的園林綠化局聯合北京林業大學，培育並引進了5個更適宜北京城市的無飛絮新品種，包含“京雄1號”、“京雄2號”等。

其中，“京雄1號”為人工選育的雄性無絮毛白楊，品種來源於北京市大興區樹齡200年左右的雄性毛白楊古樹。該品種樹冠橢圓形，樹幹通直，在北京地區表現優良，適應性強、特征穩定。

北京市已繁育儲備這類無飛絮的雄性楊柳樹苗有20萬餘株，更新替換掉雌株並已應用的也有5萬餘株。

不過可以預見，這是一個長期的過程，不可能一蹴而就。氯雷他定人，除了要尋求科學的方法，可能更多還是得忍一忍。