男性HPV疫苗要來了,是為了預防女性宮頸癌嗎?

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中國男人也很快能打HPV疫苗了。

據國家藥品監督管理局藥品審評中心官網9月8日消息,知名跨國藥企的九價人乳頭瘤病毒疫苗(釀酒酵母)新適應症上市申請近日獲受理。

該款疫苗新的適應症主要是用於男性接種。

曾經,HPV疫苗在中國有“宮頸癌疫苗”之稱,是防治女性宮頸癌的有效手段之一。

為什麽說男性也有必要打HPV疫苗?

男性也要打“宮頸癌疫苗”?

先說結論:HPV疫苗並不是女性專屬的“宮頸癌疫苗”。

導致宮頸癌的病原體有很多,目前已知的病毒種類就包括人乳頭瘤病毒(HPV)、Ⅱ型單純疹病毒(HSV-2)、EB 病毒(EBV)、人巨細胞病毒(HCMV)等,還有沙眼衣原體和解脲支原體等微生物。而HPV疫苗隻能預防人乳頭瘤病毒中的幾種,作用並不全麵,因此難當“宮頸癌疫苗”的稱謂。

同時,從HPV疫苗可以預防的疾病類型看,稱其為“宮頸癌疫苗”又大材小用了。

HPV本身是個大家族。據 International Human Papillomavirus Reference Center公布的數據,目前發現的HPV基因型已達229種。現代醫學根據其致癌風險將其分為低危(LR-HPV)、高危(HR-HPV)兩種。

高危型HPV能誘發上皮組織惡性增生,包括:HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73 和 82 等,不止與宮頸癌及癌前病變密切相關,還能導致陰道癌、肛門癌、陰唇癌、陰莖癌、口咽癌及癌前病變的發生。

低危型HPV會誘發上皮組織的良性增生,常見類型包括:HPV6、11、40、42、43、44、54、61、70、72、81等,其中HPV6和11的感染與90%以上的生殖器疣(如尖銳濕疣)與宮頸低級鱗狀上皮增生病變密切相關。

目前預防HPV的疫苗最高價為九價,能對七種高危型HPV和兩種低危型HPV進行預防。

不同HPV疫苗預防HPV類型一覽

雖然人們最初關注HPV,是因德國科學家楚爾·郝森(Harald zur Hausen)發現高危型 HPV是導致女性的宮頸癌的真凶,但長期研究發現HPV 對男性的危害也不容忽視。

HPV如何毒害男性健康

一篇2022年發表在《中國免疫學雜誌》的研究論文顯示,HPV對男性的感染類型和組織分布與女性相似,且感染概率高於女性,嚴重降低了男性的生活質量。

男性感染HPV會影響生育功能。

HPV會降低精子活力、改變精子的正常形態、降低精子活動性,因此會降低精液質量,增加受孕難度。

國內一項針對HPV精子感染與男性不育的相關性研究顯示,HPV是導致男性不育的危險因素之一。

研究共招募了1138名受試者,其中523例已確認生育的男性中,HPV陽性患者為35例,占比6.70%;在615例不育男性中,HPV陽性患者有107例,占比17.4%,感染率顯著高於已確認生育的男性。目前已知會導致男性不育HPV類型包括:HPV45、52、18、59 和16。

值得注意的是男性感染 HPV 後,不僅會降低自己的生育能力,還會影響到自己的伴侶,除了增加伴侶若幹年後患宮頸癌的風險,還可能增加伴侶流產的風險。

因此,接種HPV疫苗是有利於家庭幸福美滿的選擇。

對於沒有家庭、伴侶的男性,HPV也可能會成為他們通向幸福生活的絆腳石,比如出現嚇跑異性的生殖器疣。

生殖器疣屬於最常見的性傳播疾病之一,又稱“尖銳濕疣”,是一種生長在生殖器、肛門和外陰皮膚黏膜的菜花狀、乳頭狀、雞冠狀贅生物,主要由HPV感染所致,其中感染率較高的HPV是低危型HPV,主要是HPV6和HPV11,很少致癌;而HPV16、HPV18、HPV58、HPV52等高危型HPV感染導致的,卻有致癌風險,後期可能發展為陰道癌、肛門癌、陰莖癌等。

2015 ~2017 年河南省人民醫院泌尿外科、皮膚科就診並確診為尖銳濕疣的332例男性患者HPV分型檢測數據分析 (紅綠框為HPV九價疫苗預防類型)

好消息是男性患生殖器疣後,比女性患者更容易治療。通過接種疫苗,提升男性預防生殖器疣的能力,還有利於降低女性感染HPV的風險,一舉兩得。

另外,HPV感染導致的口咽癌發病率,正處於逐年上升的趨勢,有研究認為這種情況與性行為方式的改變、首次性行為的年齡及性伴侶的數量有關,未來口咽癌發病率將高於宮頸癌,成為 HPV 感染的最常見疾病之一。

HPV 相關口咽癌男性發病率是女性發病率的2~3倍,主要與HPV16及HPV18有關,其中HPV16導致的口咽癌占比達95%。

對抗HPV,要男女搭配

很多人覺得HPV隻通過性傳播,其實HPV在自然界無處不在,是“乳頭瘤病毒”中的一種。

乳頭瘤病毒 (PV) 是DNA 病 毒,屬於乳頭瘤病毒科,可感染人類及多種高級脊椎動物的皮膚及黏膜上皮組織,誘發疣狀增生或良、惡性腫瘤。

就像美國都市傳說中的“鹿角兔”,其實就是感染乳頭瘤病毒的野生棉尾兔,頭上長的腫瘤形狀看起來像鹿角,因此而得名。

病理學家弗朗西斯·勞斯對鹿角兔的“鹿角”進行了研究,將從“鹿角”組織提取的液體擦到健康兔子身上,導致健康兔子長出“鹿角”,確定了該“鹿角”是一種具有傳染性的病毒,並在後續實驗中,發現該病毒會導致兔子生癌而死亡,因此獲得了1966年諾貝爾生理學或醫學獎。

與野兔感染乳頭瘤病毒會長出鹿角一樣,我們日常生活中莫名其妙感染的扁平疣、蹠疣都是自然界中HPV的傑作,可謂是防不勝防。

由於HPV屬於生存能力較強的DNA病毒,對幹燥、冷凍和溶劑環境具有抵抗性,可通過間接接觸(接觸感染者的衣物、生活用品、用具等)、醫源性感染途徑傳播,除了高溫消毒和機體免疫力外基本難以消除。

當然,性傳播是HPV傳播的主要方式之一,特別擅長在伴侶之間傳播,且有單方治療難以痊愈的問題,因此需要加強對配偶雙方的疫苗防護,才能形成有效的群體免疫機製。

由於HPV是隻針對人類的乳頭瘤病毒,不同於其它病毒,乳頭瘤病毒具有嚴格的種屬限製性,不會出現物種間交叉感染。這意味著人乳頭瘤病毒隻能感染人類,其他動物得不了,這也意味著不能拿小動物做實驗。

所以,HPV疫苗的研發速度,遠比不上HPV新型病毒發現的數量。

從2018年九價疫苗上市,HPV種類已經由2018年的150多種躍升為229種,而九價疫苗依舊是目前最高價疫苗。