司徒醫生手記：手抖與帕金森氏病
在神經內科，手抖和帕金森病很常見。帕金森病，很常見，但不簡單但它的原因，到今天也沒有搞清楚。有些人有家族史，但很多人並沒有。這個病，診斷既容易，也不容易。早年歐洲做過研究：就算是經驗很好的神經內科醫生，診斷準確率大概也隻有70%。為什麽容易誤判？1.手抖不等於帕金森但臨床上要問的第一件事是：是靜止時抖？還[閱讀全文]
SeetoMD
司徒醫生，俄勒岡/加州
博文
(2026-04-10 17:55:46)
(2026-04-09 09:35:39)
SeetoMD意識模型前段時間我提出過一個六個係統的mindmodel，當時自己覺得還挺完整的，但後來想一想，其實有點太複雜了，不太容易推廣，也不太好讓人一下子理解。所以這幾天我把它重新整理了一下，簡化成三個係統，更方便大家去抓住核心。其實人的心智可以簡單理解為三個同時在運作的係統。第一個是情緒係統，它反應很快，很多時候是基於過去的經驗，也可能是當下的[閱讀全文]
(2026-04-06 12:57:28)
司徒醫生手記：燃燒的激情歲月三十多年前，我在亞利桑那讀研究生。有時一個人坐在咖啡室裏讀書自修。偶爾會看到旁邊坐著幾位醫學院的住院醫生，邊聊邊等事情。有一次，一個人的pager突然響了。他幾乎是條件反射一樣站起來，一邊走一邊回電話，整個人一下子進入狀態。那一刻，我心裏好像也被帶進了那個節奏裏，被一種“馬上要做事”的感覺點燃了。那種感覺[閱讀全文]
(2026-03-31 23:48:56)
司徒醫生手記：懷著信心，隨遇而安門診做久了，有一個感覺：很多病，其實不隻是身體的問題。有些病人來，是頭痛、手在發抖，擔心帕金森，或者是中風前兆。看起來都是具體的症狀。但多聊幾句，就會發現，裏麵不隻是“病”，還有焦慮，還有對未來的不確定。所以醫生有時候做的，不隻是治病，還要幫人把心穩住。我常常會想起當年在國內讀研究生時的兩位老師[閱讀全文]
(2026-03-28 10:14:32)
司徒醫生手記友情和養生這幾年，很多朋友，尤其是上了年紀的朋友，都會談到養生。大家會說吃什麽營養品，怎麽戒煙戒酒，怎麽鍛煉、學習，甚至包括改善視力、聽力。不過，最近也有一些研究發現：維持一種良好的朋友網絡，其實對養生同樣非常重要。前一陣子，和幾個老同學見麵。是以前醫學院的同學。很多年沒見了，各自都有各自的生活。坐下來聊的，也不是什麽[閱讀全文]
(2026-03-24 10:09:30)
司徒醫生手記（十二）：不買醫療保險可以嗎
在美國門診裏，經常有人問我一個很現實的問題：美國不是有AffordableCareAct嗎？那為什麽還要提前買保險？不能等到需要的時候再買嗎？
前幾天就有一個大概五十歲的建築工人這樣問我。他身體一直不錯，平時幾乎不看醫生，就算去看，一次也就兩三百美元。他自己算了一下，一年也就看兩三次，花費不大。如果去買保險，[閱讀全文]
在美國門診裏，經常有人問我一個很現實的問題：美國不是有AffordableCareAct嗎？那為什麽還要提前買保險？不能等到需要的時候再買嗎？
前幾天就有一個大概五十歲的建築工人這樣問我。他身體一直不錯，平時幾乎不看醫生，就算去看，一次也就兩三百美元。他自己算了一下，一年也就看兩三次，花費不大。如果去買保險，[閱讀全文]
(2026-03-20 12:11:06)
司徒醫生手記（11)：記憶差，是癡呆嗎？
門診來了一位六十五歲的太太。
她問：“醫生，我這樣，是不是已經有問題了？”
她說，有時候吃藥，被家裏的狗一打斷，就不確定自己到底吃了沒有；有時候想不起今天是幾號。她父親七十多歲得過癡呆，所以有點擔心。
但她還能做飯、管賬、生活沒有受影響。
這種情況，門診很常見。大家最關心的是：“我正[閱讀全文]
(2026-03-15 21:15:04)
司徒醫生手記（10）：是中風嗎？多年以前，遇到過這樣的一個病人，六十五歲，有慢性腰痛，一直使用嗎啡。那天傍晚，他太太忽然聽不懂他在說什麽，但他的手腳活動自如。太太第一個反應是：會不會是嗎啡吃多了？於是她打了911急救電話。急救人員懷疑他過量使用嗎啡，於是給了Narcan（納洛酮）。用於後，他忽然發抖，人也變得激動。救護員懷疑：剛才的發抖，會不會是[閱讀全文]
(2026-03-12 08:24:28)
司徒醫生手記(8）：這是偏頭痛嗎？Martin五十歲，是個農民。他說自己得了很多年的“偏頭痛”。
吃過藥（Imitrex、Nurtec），打過Botox針，都沒有改善。做過MRI，也正常。他的頭痛總在右側。痛得像“電鑽“一樣。每次發作兩三個小時。右眼流淚，有時候睜不開。最特別的是他痛的時候，不是躺著，
而是在屋裏來回走。他說：“每次發作幾乎都在同一邊&mdash[閱讀全文]
吃過藥（Imitrex、Nurtec），打過Botox針，都沒有改善。做過MRI，也正常。他的頭痛總在右側。痛得像“電鑽“一樣。每次發作兩三個小時。右眼流淚，有時候睜不開。最特別的是他痛的時候，不是躺著，
而是在屋裏來回走。他說：“每次發作幾乎都在同一邊&mdash[閱讀全文]
(2026-03-10 00:07:17)
司徒醫生手記（7）：血壓不是越低越好二十多年前，我遇到一位三十多歲的女患者。她反複出現短暫發作：突然說不出話，右側手腳發麻，幾分鍾後恢複，很像短暫性腦缺血發作（TIA）。MRA顯示，她的頸內動脈和大腦中動脈第一段存在纖維肌性發育不良（fibromusculardysplasia），血管呈不規則狹窄。幸運的是，腦MRI沒有發現腦梗死。我們當時注意到：當她的收縮壓降到140mmHg以[閱讀全文]
