司徒醫生手記(11):記憶差,是癡呆嗎?
門診來了一位六十五歲的太太。
她問:“醫生,我這樣,是不是已經有問題了?”
她說,有時候吃藥,被家裏的狗一打斷,就不確定自己到底吃了沒有;有時候想不起今天是幾號。她父親七十多歲得過癡呆,所以有點擔心。
但她還能做飯、管賬、生活沒有受影響。
這種情況,門診很常見。大家最關心的是:“我正[
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司徒醫生手記(10):是中風嗎?多年以前,遇到過這樣的一個病人,六十五歲,有慢性腰痛,一直使用嗎啡。那天傍晚,他太太忽然聽不懂他在說什麽,但他的手腳活動自如。太太第一個反應是:會不會是嗎啡吃多了?於是她打了911急救電話。急救人員懷疑他過量使用嗎啡,於是給了Narcan(納洛酮)。用於後,他忽然發抖,人也變得激動。救護員懷疑:剛才的發抖,會不會是[
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司徒醫生手記(8):這是偏頭痛嗎?Martin五十歲,是個農民。他說自己得了很多年的“偏頭痛”。
吃過藥(Imitrex、Nurtec),打過Botox針,都沒有改善。做過MRI,也正常。他的頭痛總在右側。痛得像“電鑽“一樣。每次發作兩三個小時。右眼流淚,有時候睜不開。最特別的是他痛的時候,不是躺著,
而是在屋裏來回走。他說:“每次發作幾乎都在同一邊&mdash[
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司徒醫生手記(7):血壓不是越低越好二十多年前,我遇到一位三十多歲的女患者。她反複出現短暫發作:突然說不出話,右側手腳發麻,幾分鍾後恢複,很像短暫性腦缺血發作(TIA)。MRA顯示,她的頸內動脈和大腦中動脈第一段存在纖維肌性發育不良(fibromusculardysplasia),血管呈不規則狹窄。幸運的是,腦MRI沒有發現腦梗死。我們當時注意到:當她的收縮壓降到140mmHg以[
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美國人怎麽看美籍華人?司徒最近我在TikTok上看到一個帖子。發帖的人大概是一位華裔,他問了一個很直接的問題:“你們美國人怎麽看我們美籍華人?”這個帖子似乎有上百萬人瀏覽,而且有一萬多人留言。當然,這並不是一個科學調查,但這些評論還是挺有意思的。留言大概可以分成幾類。第一類,也是最多的一類,是比較“個人主義”的回答。很多人說,他[
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司徒醫生手記(6):他汀肌肉痛一年多前,我看過一個六十歲的病人。他是一位診所經理,很聰明又理性。總體來說身體還不錯,唯一的問題是膽固醇非常高。服藥引起肌肉痛。他說自己三十歲體檢時,總膽固醇接近300mg/dL,LDL約190mg/dL,甘油三酯也接近300mg/dL。當年在亞利桑那,他的內科醫生給他開了pravastatin。膽固醇很快降到正常。但血檢發現CK升到三百多U/L。醫生有些擔心[
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司徒醫生手記(5)SeetoMD
動脈瘤的故事:醫學、風險與人生
Mary,70歲,身體整體健康。最近出現偶爾頭痛和輕度健忘。神經科醫生為了安心起見,為她安排了腦部MRI/MRA。結果顯示:前交通動脈右側有一個2毫米的小動脈瘤。這個發現本身並不罕見,卻立刻讓她陷入焦慮。
她分別在兩個國家谘詢了神經外科醫生。
在中國,醫生建議積極手術處理。理由很直接:前交通動[
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司徒醫生手記(4)SeetoMD當浪漫退潮之後Tim不是我的病人。他是職業醫藥代表。十幾年來,他常常中午來診所介紹不同公司的新藥。這在美國很正常。我們從神經遞質談到市場趨勢,從阿爾茨海默病談到抗癲癇藥。慢慢地,我們成了朋友。他是典型的西方男人,直接,情緒表達清楚。我有東方背景,習慣把情緒轉成結構去理解。有一天,他忽然沉默。說:“Bill,我的婚姻可[
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司徒醫生手記(3)
司徒(SeetoMD)
白日作夢,夢卻非夢——一個讓我思考的老人。
這次回廣東,我朋友跟我說,她家裏那位九十二歲的老人又“出問題”了。一年總會有幾次,很奇怪的狀態。
起初我是不太相信的。聽起來不像癡呆,也不像什麽嚴重精神問題,總覺得是不是家人太緊張了。直到後來我親眼看到,才開始認真思考。
這位九十[
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三十年後,再一次在中國過年司徒這是我離開中國三十多年後,第一次回到國內過新年。時間其實不長,隻是短短幾天,在廣州和台山之間走走看看,卻有一種把過去和現在拚在一起的感覺。西方情人節那天,去了廣州花市。小時候記憶裏的花市,到處是年花和金桔,人擠人,熱鬧得不得了。這次再去,感覺有些不一樣了。傳統的花還在,但少了很多,更多的是寫著恭喜發財、[
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