在台灣－－醫療保險

記得前一陣子，網上討論中國的醫療製度改革，據說是有關方麵已經承認這十幾二十年的醫療改革失敗，最重要的體現是有太多的貧困的農民看不起病，住不起院，有了病隻能在家耗著；另外一個重要的體現是醫療和藥物的費用越來越貴，看一個小病動輒就要幾百，已不是普通百姓能夠承受的範圍之內。我也使用過中國的醫療保險，從我自身來說，是體會到了這個製度的好處的。每年的醫保卡上有幾百元的限額，有了病去醫院，出示醫保卡，個人隻要花幾塊錢的掛號費就行了。那時年輕身體也好，光顧醫院的機會不多，所以並沒有去想過這個製度的利弊。我的醫保也算是普通的。如果所工作的單位更好些，醫保卡上的限額也會更高。尤其是需要經常光顧醫院的人，好單位的醫保真的是確確實實很好的福利。到了美國，則是完全不同的。先是每個學期一定要付的幾百美金健康保險費，讓人很不心甘。覺得自己又沒有病，又不會去看病，為什麽一定要交這冤枉錢呢？ 然而保險這個東西，就是“養兵千日，用兵一時”。曾經有朋友突發急病，叫了救護車，又住了好幾天的院。帳單來了，要一萬多塊。這個時候就要慶幸自己是買了保險的。跟保險公司打交道，自然有的時候會很麻煩，但隻要你符合理賠條件，他們通常是賴不掉的。但是在美國，國際學生之外，並不是每個人都有保險。有很多人覺得沒有必要，也有很多人買不起。於是身體出了狀況，很多人都不會第一時間到醫院去向醫生尋求幫助。窮的人，因為沒有保險，健康的狀況一定會比較差。這一點上來說，美國的醫療製度是不合理的。醫院治病救人，保障人民的生存權，這是最最基本的設施，應該是每一個民眾都可以最便利最容易的使用。而在美國，看病卻是天價。這充分體現了美國的資本主義本質，一切都是為了富人服務的。醫療這樣貴，是為了那些保險公司的巨頭。那麽，窮人到有了病不得不去看醫生的時候，付不起怎麽辦呢？ 美國相對健全的福利製度，這個時候就要發揮作用了。美國的法律規定，醫院和醫生不得以任何理由拒絕救治一個緊急的病人。因此，如果一個窮人掛了急診，哪怕身上沒有一毛錢，醫院也必須得要先救人，帳單要事後再去扯皮。在美國，有醫療救濟製度，救濟的範圍有限，比如生孩子。符合一定條件的窮人是可以申請的，申請到了就可以幫你付你的醫療帳單。如果實在沒有辦法付的話，也沒什麽，就欠著。你的信用紀錄會受到破壞，但對於一個窮人來說，這不是一個大的問題。據說美國的醫院有很多這樣的欠帳。運氣好的話，也許有個什麽人捐一大筆錢，這些欠賬就沒了。美國的醫療製度，從中獲得最大好處的，除了保險巨頭，我看不出還有誰。來到台灣之前，就聽說這裏的全民健康保險。每一個人，隻要你有台灣的身份證，就有這個保險。剛剛來台的沒有身份證的人或是外國人，住滿四個月就也可以享受這個保險了。而且，四個月到了，辦理保險和每個月交納保費是必須的。保費並不算貴。每個月賺將近四萬的人，保費一千多塊。有了這個保險，去醫院或是診所看病，病人出示健保卡片，再自付一二百塊的掛號費和藥費就行了。根據醫療單位的不同級別，有不同的個人自付上限，超過的部分，就是健保買單。在台灣，洗腎也是健保給付範圍之內的。因此據說，全世界洗腎的人，在台灣最多。聽一個台灣人談起來，好像是滿為這個製度自豪的。我想這樣，醫院算是很“平易近人”了。老百姓有了病，應該可以不需要怎樣猶豫和掂量，就到醫院看診。民眾的健康得到了保障。然而這個製度也有一些負麵的效果。一個是政府的財政負擔比較重。另一個是百姓有些濫用這個保險，有個什麽頭疼的小病就去醫院。健保費用的支出增大不說，也占了醫療資源，使很多更需要醫治的病人不能夠得到更好的幫助。還有一個負麵的影響就是醫院裏的醫生工作量很大，收入卻沒有很高。結果很多醫生在積累了足夠的經驗之後，便出去開辦診所。對於百姓來說，這當然不是什麽損失，相反診所還更便宜哩。然而對於醫院，醫療水平一定會受到影響的。前不久聽到新聞上說，政府要調高個人自付的額度，並且要規定給付範圍內一年每人看病的次數，自然招來了民怨。然而政府也是難做的。免費的醫療，在這個世界上還是有的，想來那裏的人民會覺得很安全，很幸福。加拿大和印度就是這樣的國家。加拿大雖與美國僅隔一條分界線，醫療製度卻大不同。醫生在加拿大可不是有錢的代名詞。那裏的合法國民，每個人都享有免費醫療。醫生靠薪水，自然不會太有錢。還有印度，印象裏，衛生條件欠佳，然而那裏的國民也享有免費的醫療。麵對龐大的支出，政府表示就是硬撐著，也要維持這個製度，因為國民的身體不健康，真的其他的什麽都是無從談起。醫療免費，醫院的設施自然沒辦法跟美國比，然而大門卻是向每一個人暢開的。在印度也存在不少私人醫院，條件優越，是專門麵向有錢人。所以，窮人，富人，各有各自的選擇。我們雖然似乎從來沒有覺得印度有什麽好，但是在看病免費這件事上，卻不由得不羨慕。真希望有一天，看病對於每一個人來說，都是最簡單不過的事情。希望再也不要看到類似“白發媽媽為了救治身患絕症的兒子，當街下跪乞討”這樣的新聞。希望再也沒有一個生命，是因為沒有錢看病，而逝去的。