布魯司
寫字，交友，吹牛
經常看到網上討論國內外醫療的好壞，都能舉出現實的例子，短視頻更多了；有在加拿大拚命抱怨看病等半天、檢查等半年的，也有國內抱怨醫生草菅人命的。醫療資源的匱乏、醫術醫德的不足，的確會讓正經受病痛的患者雪上加霜。
說說自己親身經曆的事，給大家做一些參考。
2023年前後不辭勞苦、著急回國的人，無疑都是衝著家有老人回去的，我也不例外。
由於對疫情的心有餘悸，擔心在旅途中受感染，到家後幾天都單獨居住，隻和老人通話，不敢著急見麵。
三天後，得知老人腿腳腫得厲害，隻能出門。見到老人，臉上帶著笑容，心裏卻是在流淚，又難過又慶幸：這場三年的疫情，讓不少家庭失去了老人；擔驚受怕、受盡煎熬過來的老人，都是那麽的不容易。
老人的腳以前也腫過，腳背上一按一個坑；看過醫生，做了各種檢查，說原因有多種可能，心髒機能下降，營養不良等等，開了好些藥回家吃。這次明顯嚴重，腳背腫得發亮，兩個膝蓋也腫起來。
拍下圖片給當醫生的朋友，朋友回複說，應該是心髒的問題，趕緊住院檢查治療；於是打車去了醫院。
醫院是市裏一所三甲醫院的附屬醫院，老人多年前在這裏做過髖關節置換，對醫院的印象還不錯，堅持舍近求遠，不肯在家附近的中醫院就醫。
到了急診室，躺上了輪式病床，連上了各種檢測儀；急診室裏人滿為患，醫生護士都忙得不可開交；醫生陸陸續續開了多種檢查，我們子女分工，一個照顧老人的吃喝拉撒，協助護士抽血驗尿；一個負責各種排隊繳費、拿藥。
一係列檢查下來，初步判斷是心源性水腫，又找了住院部的醫生來會診，也是相同看法。時間來到了晚上，急診室的病人幾乎已經輪了一遍；期間五六個小時，老人早已疲憊不堪；這時，醫生又開了一個大檢查，估計排隊繳費、排隊檢查下來最少一個小時；我請求先給老人住院，這樣老人有地方休息，檢查可以明天按部就班地做。
醫生看我沒同意，不太高興，轉身就走了。不一會，有年輕醫生拿一張表格過來，上麵寫家屬拒絕檢查、後果自負，要我簽字。想和醫生再溝通，年輕醫生說已經換班了。
接下來就是等，換班醫生說要等住院部的消息。一小時後，終於說可以住院，但是是重症監護室，就是平時說的ICU。
很出乎意料，進了ICU就意味著和老人不能見麵，而且老人的主要症狀隻是水腫，意識呼吸心跳及其他檢查都在安全範圍內。於是問醫生能不能住普通病房，因為老人行動不方便，不能自己下床，大小便也需要人幫忙，我們自己照顧的話老人會比較安心？
又等了一陣，問醫生也沒有結果，隻說普通病房沒有空位，安排不了。
無奈，隻好辦住院手續，進了ICU。
第二天下午，ICU醫生通知家屬來談醫療方案，一個女醫生，說已經補做了昨天的檢查和另外一些檢測，判斷是心髒功能出了問題；給了兩個方案：一是做一個預帶手術檢查，就是檢查過程中發現問題，直接做心髒搭橋；二是單純心髒檢查，注入一種帶顏色的藥水，能檢查出具體的問題和位置，如果有問題另外安排手術。前者費用大幾千，後者小幾千。
醫生解釋：這兩種檢查過程類似小手術，需要麻醉，有一定的危險性，需要家屬簽字才能做。
有些慌亂，匆忙地考慮了一下，問能不能盡量保守治療？
女醫生明白我的意思，對我接著的問題很不耐煩，說你們自己決定，你們的決定也是需要簽字的。
讀到這裏，可能有朋友會問：到了醫院，為什麽不聽醫生的？不做檢查，是不是和費用有關？
這裏說一下發生在2017年的事，一是說說老人體質的特殊性，容易理解我後續的決定，同時也和2023年住院的方方麵麵做一個比較，或許能揭示一些可能的潛在原因。
2017年年初，老人因為摔跤骨折，需要置換髖關節，我從多倫多趕了回去。
對於身體健康的老人來說，髖關節置換術不算是危險的手術，危險率在百分之二到三；不過我家老人三高已經很多年，高血壓糖尿病對身體造成了一些損傷，感染和血栓等並發症可能性比較大，屬於手術的高危人群；醫生說我家老人手術危險率大概會在百分之十左右。
當時家裏人有建議保守治療，因為身邊的確有成功的例子。主治醫生把我叫到辦公室，簡單說了一下情況，問我打算怎麽辦。
我說，到了醫院當然是聽醫生的，主要是聽你們醫生的方案。
這時，主治醫生有人找，旁邊一位文質彬彬的醫生接話了，把這個手術的好處和風險，以及保守治療的好處和風險都詳細的說了一遍，也給出了他的意見：手術治療更合適老人，老人長時間臥床的風險很大。
這個醫生表現出來的專業，不偏不倚的態度，讓我多了不少信任。他所敘述的內容和自己提前了解的大致吻合，於是決定盡快手術。
髖關節假體有不同類型，從價格上分三種，一是國產，幾千塊；二是合資，一萬多；三是進口，兩萬多。醫生說，好的假體適應性好，使用期長；建議老人可以考慮合資的，綜合來說比較好。
家裏老人是有事業單位醫保的（後來並入了全民社保），國產假體可以報銷百分之七十，合資和進口的不在報銷範圍內，差價部分是自費。估算下來，合資的自己要出一萬，進口的自己要出兩萬。最後，選了進口的假體。（老人自己有退休金和存款，不需要我們子女負擔醫藥費）。
由於手術風險比較大，考慮再三，還是找了在醫院總院裏當科室主任的高中同學，讓他幫找主刀的醫生。手術按部就班安排上，當天的第一台，是科室主任做的；手術很成功，第三天就下地走動了（也是這個手術的術後要求）。
這次住院，是我對國內醫院信任度最高的一次。病人入院時，家屬就要簽訂不送紅包的保證書，出院時有對醫院各方麵的考核評分表；沒有送任何紅包，也沒有任何醫生暗示；事後請同學吃了一餐家常飯。
此次住院，和當時介紹手術情況的醫生有了交往，大家性格比較相近，話題也投機；後來知道，他是國內的醫學博士，準備去美國做兩年的交換醫生。再後來，我們成了朋友。
現在說說為什麽不願意讓老人做有一定風險的檢查。原因很簡單：三年疫情後，能和老人見麵說說話就是最大的願望，老人和我都是如此想法，其他的都可以延後。
簽完各種風險提示及免責書（全在平板電腦上操作，包括簽名），被告知這幾天不用來醫院，醫院有事情會通知；雖然不知道什麽時候能見到老人，但想想ICU是全天監控，安全是有保障的，心裏便安慰些。
出了醫生辦公室，我往心髒科住院部走去。入院當晚，等老人進ICU後，我留心過住院部裏的情況，當時隻是匆匆一瞥；這次看得仔細，心裏也計算著，結果是：急診醫生說沒有普通病房不是事實，兩次看的情況很接近，約有百分之二十到二十五的病床是空的。
住院部這棟大樓是嶄新的，剛剛使用三個月；大樓有二十幾層，科室配備得非常齊全，有一千五百多個病床，讓醫院整體形象和能力大大提高。
從牆上的樓層指示板上知道，有大概三分之二的科室設立了自己的ICU，名字改成了CCU。
記得2017年時，老人手術前住在一個八人病房裏，病房的設施比較陳舊，也沒有現在科室的CCU，隻是在護士站旁有兩間重症觀察室。護士會定期檢查，家屬可以陪在床邊。
第四天中午，醫院突然打來電話，說病人早上情緒很激動，讓家屬來醫院安撫病人。
到了醫院，護士說老人早上哭了很久，要求見子女，並希望住到普通病房。了解後知道，老人三天沒下床，吃喝拉撒都在床上，平時老人是可以自行使用助步器走路的，我隻能設想醫院擔心下床會讓病人有風險；因為不下床，便給老人用紙尿褲。要知道第一次使用紙尿褲是不太舒服，特別是大便，老人根本拉不出；老人聽力很差，和護士護工的交流非常困難；幾天下來，情緒上就崩潰了。
一邊和老人說話（其實是聽老人說，點頭搖頭做手勢或很慢地說話，老人可以看嘴唇、表情能知道大概意思），一邊檢查老人的手腳，腳上和膝蓋的水腫全消了，然後看掛在床邊的醫療記錄：醫生診斷是心衰引起的水腫，吃兩種利尿消腫的藥，兩種緩解心衰的藥。
這個過程中，那天的女醫生過來，主動說明天可以給老人轉到普通病房，讓等通知。我們很高興，連聲感謝；老人過後悄悄地說，應該是自己早上的哭訴，讓醫生感動了。我聽了心裏很不是滋味。
第二天，等到了中午，想著可以提醒一下，給CCU打電話，護士接的電話，說今天沒有普通病房，不能轉病房了；問能不能和女醫生通話，護士說她已經下班。
很驚訝也很難受，想象老人盼望破滅時的難過。於是隻能給醫生朋友打電話；朋友是另外一個科室的主任醫師，答應幫和心髒科的主任求情，給一個方便。
一個小時後，CCU的護士來電話，說現在可以來轉病房。
當初出國的其中一個原因，是不喜歡國內凡事都找人的風氣，雖然自己也經常卷入其中。我在這個城市居住了很長時間，幾十年交情的醫生有五六個，隻有為老人小孩才肯找醫生朋友，自己住院沒找過他們。
當時想，如果我一開始就找朋友幫忙，後來的一切會不會順利得多？老人會不會少受許多罪呢？想得又難過又自責。
轉到普通病房後，老人精神狀態好了許多，白天晚上都是我們子女照顧（以後有機會講講請醫院護工的利弊），我每天陪著老人說話，推輪椅到走廊窗邊曬太陽；每天吊一兩瓶藥水，吃利尿消腫和心髒護理的藥，身上帶著一個24小時監控的儀器（不能離開樓層），如有異常護士站會馬上有警報；七天後出院。
老人住的是三人病房，七天裏大都是兩個病人；出院那天，病房裏來了兩個新病人（原來的另外一個同室病友前一天出院），都在抱怨被非自願住在CCU，一個做了預備手術的心髒檢查，另一個做了單純的心髒檢查；結果是都沒問題。
看到這裏，大家應該能感受我心裏的想法。至於為什麽會這樣？病人會不會怨恨醫生？加拿大的醫療又是如何？
下一篇再聊。
我內地的親姐姐去年得了一場大病，在南京某家三甲醫院ICU搞了兩周時間，總算脫離危險。聽我姐夫說，國產針劑100元一隻，進口的要1500，醫生問家屬，使用什麼針劑，我姐夫說，哪個效果好，醫生說，當然貴的好，副作用小。於是全部用了進口的，結果報銷時，都是自費的。哈哈
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即便這樣醫保都快入不敷出了。進口藥比國產貴幾十倍，都報銷的話，醫保早破產了
在多倫多某醫院也工作了近15年。
首先，加拿大是省立醫療製度，每個省相差很大，同一個省不同地區也相差很大，跟國內一樣。
第一：大多地區對急症治療比如中風心梗大出血創傷等是分秒必爭，很多其他急症和癌症並不要
等太久，等的都是慢性病，比如骨折看急診，換關節手術等。
我在大多地區東西都住過，也做了很多檢查和小手術，從來沒有等太久，我不認識人。
第二：這裏預防檢查做的好，比如宮頸塗片/乳腺檢查/大便潛血/骨質疏鬆隨訪等，寄信到家。
第三：絕大多數醫生服務態度非常好，隨訪也做的好，我老公去年中大便潛血陽性2周內腸鏡，
活檢時間相對長（遺傳比對，住院一般活檢8-10個工作日，而在外麵是4-6周），癌細胞不到一
毫米，不到一個月做了胸腹CT，8個月內做了4次下結腸鏡隨訪；我自己體檢查到頸部淋巴，每
6周讓隨訪一次，都隨訪4次了，說不是癌，所以呢沒專科願意做活檢證實，這在國內就沒問題，
我以前醫院好多人都做了甲狀腺全切，而這裏不會隨意切掉。
第四：在大多地區，假如醫生送出檢查，最好叫醫生把單子給你，自己聯係各個影像中心和抽血
中心，每個中心排隊時間相差很大，自己打電話，要他們給最快的中心，我排B超從來不等超過
一周，CT等的久，如果個人覺得必須要做，去看急診吧，或者開車去美國做，抽血可以臨時等的。
而國內，做檢查的確不要等，好的單位每年體檢，CT胸片（過度檢查），有沒有誤診？當然
有，我以前單位就有普外醫生腸癌肝癌，放射科醫生肺癌，五官科醫生喉癌等。
國內看病的好處是慢性病不用等，不擔心錢的人（醫保報銷高或自己有錢）能找到關係找到好醫生，
但住院開銷很多自費項目，我好友媽媽和老主任家人住院被過多診斷和自費太多罵娘的，而且
醫院有三甲評分標準（住院日等），出院也挺快的。
20年錢幾乎每個科都有自己的監護病房，但護士配備不夠，很多該護士做的工作都交護工做，有些細微的變化護工哪知道？以前國內醫院輸液反應真多，這裏幾乎沒有；另外一個不方便的是啥都要自己或家人跑，比如送檢查拿結果等，我看過武漢和北京博主父親在3甲醫院的視頻好像都一樣，我陪父母和哥哥住院也這樣）
國內好辦事的是必須認識人，人熟好辦事。我還準備秋天回國做眼袋手術呢，到時看看要不要順便做過淋巴活檢。
拋開大的裝修環境不說，就人文關懷這點，這裏好的太多，吃飯喝飲料/營養奶等不要錢，不要自己請護工，普通科一個護士管4-5個病人，護士知道病人哪裏不舒服可以給哪種藥（standing order)，有PT/PTA,OT/OTA,營養師，語言治療師，藥劑師等等，連病人亂走要獨立護工的都是醫院請，回到社區需要繼續護工和PT/OT/SLP的話也是免費的，連癌症治療家裏沒人的話也有誌願人員接送，出院沒假如接醫生有免費的士的（這個很多病人不知道）。
怎麽說呢，哪裏都有好和不好的地方，看個人的體驗和經曆，醫生是人，診斷耽誤了或治療效果不成功在哪都不會開心。個人認為：喜歡哪去哪治，疫情過了不要隔離，今天買票明天就回到北京上海廣州了，找個好醫院好醫生可以馬上看病住院。
加拿大的情況在下篇有介紹，大家各自的就醫經曆會形成不同的觀點，所以歡迎大家說說自己的故事和意見。
美國是另一種情況，很牛的醫生，你想找他看病手術，他不與保險公司打交道，直接刷你信用卡，然後你自己跟保險公司去處理報銷的事情。總之錢真能解決問題。
謝謝你們。我姐夫的事實是，醫院醫生都說還有50%的可能恢複。於是千方百計找門路，化銀子。專業人士沒有講真話的。
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那你這個就沒法說了， 你走後門，花銀子，然後醫生還不給你說實話？那你這後門走的可是起了反作用。如果好幾個醫生都說可能恢複，那有沒有可能這些醫生就是這個水平，比不是你那個世界頂級的朋友，但是這些醫生也不是專門要騙你。需要你花錢走後門才能找上的三甲醫院醫生說實話，根本不在乎你那幾個錢。他們不會為了騙你的那幾個醫療費用而自找麻煩，他們的病人多的是，何必要騙通過關係找過的患者。
首先，中國的醫保很容易加入，自己交錢都可以，有工作就公司交。
美國沒有工作，自己買醫療保險，超級貴。我在美國都遇到過純粹為醫保而上班的，公司的醫療保險可以覆蓋整個家庭。
這一點，中國遠好於美國。不過所有發達國家的醫療保險都好於美國，基本都是全民醫保。
中國看病基本不是預約製，好醫院的醫生都很忙，一天看病幾十個很正常，基本每個病人及分鍾而已。美國都是預約製，每個病人至少要看20分鍾以上。這一點美國好。
不過，因為是預約製，美國看專科醫生要等，做啥檢查都要等，中國在醫院裏看病，基本大部分檢查一天都搞定，當天出結果，而且結果都是電子版，病人手機都查得到，很方便。而且中國好的醫生，如果掛不到號，找關係，或者直接找醫生本人，可以加號。
總結一下，和美國醫療製度相比，我個人覺得，中國的醫療製度要好不少。醫保製度讓大部分人看得起病，醫療資源的有效利用也讓人能及時看病。
中國醫療很大的問題是過分醫療，醫院最賺錢是各種檢查和手術，所以啥病人來都要檢查，CT啥的都要做，不必要的手術也要做。所以有熟人關係或者醫生朋友很重要，能給好建議。
美國的醫療製度問題極大，醫保貴，醫療費用貴，藥也貴。
我朋友糖尿病，現在打司美格魯肽，沒有中國醫療保險，直接自費去醫院，當天就配到這個藥，900人民幣。同樣的藥，美國900美元，還有預約專科醫生，約上了還不一定給你配這個藥。
幾個吉林省3甲醫院竭盡全力做了各種毫無意義的搶救，開胸開腹，2次開顱，最後讓病人去重症監護，每天自費10000元。醫生們早就知道病人已經沒有希望了，還不斷進行各種搶救，護理人員由我姐姐付費，
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這個不太理解，你既然知道他無法救治，為何還要不斷地走後門進各種？你都找後門花銀子的，各個醫院當然需要幫你努力一下了啊。。況且各個醫院在做任何手術前都會要求家屬簽字的。。。
https://bbs.wenxuecity.com/mychina/1094431.html
有一個網友批評道：
赤腳醫生抱怨專家和親屬沒有聽他的不要搶救的建議，不過是無人性的臆斷而已，還有臉在這嘰歪。 來源: chinomango 於 2025-07-15。網址：
https://bbs.wenxuecity.com/mychina/1094505.html
我不知怎樣回答。寫了自己的想法。
2個親人的病例不得不說的話。
在萬惡的米帝國主義的我弟弟，趙立南，去年11月11日查出3期胰腺癌，今年6月過世。在偉大社會主義鍋裏的我姐夫，王遵立，去年11月24日腦出血，今年4月過世。比較一下他們的經曆。
我弟弟從檢查出來到過世約7個月。我弟弟開始接受了化療等治療，4月中旬檢查時，發現癌細胞已經轉移到肺部和骨髓，醫生認為無法救治，開出臨終關愛項目（1次可以6個月，如果需要，還可以延長6個月）。米帝的臨終關愛項目由衙門出錢。就是人在無法救治的情況下，衙門醫療保險派人照顧，幫助病人擦身，換床單被罩等，喂飯。他們不做沒有意義的維持生命救治，不打吊瓶，輸液，鼻飼等。我弟弟最多的時候有2個護理人員，還有1個值夜班的。臨終關愛5月中開始一直到我弟弟病故。臨終關愛將遺體直接送去火花。
我弟弟遺囑要求骨灰撒在吉林的鬆花江或者撒在太平洋裏，和我們的父母團聚。經查詢，鍋裏有許多規定，讓我無法將弟弟的骨灰撒在鍋裏。最後，撒在太平洋裏了。
我的姐夫去年11月末，得了腦出血，急診去了3甲醫院吉林大學醫大2院，診斷為蛛網膜下腔出血，醫院說是沒有手術床位，等了2天多才開顱。真是急診不急。
用世界級醫學神經界權威祝捷同學（我的初中同學，現在在瑞典）的話，腦神經損壞不能恢複。他從發病2天以後一直昏迷不醒，鼻飼，打吊瓶。發病不到1個星期，我這個當年的赤腳醫生認為我姐夫進入維持生命階段。
鍋裏醫保有15天的規定。我姐夫不得不幾次轉醫院，每次都得找關係，走後門，花銀子，來救治一個無法救治的病人。
幾個吉林省3甲醫院竭盡全力做了各種毫無意義的搶救，開胸開腹，2次開顱，最後讓病人去重症監護，每天自費10000元。醫生們早就知道病人已經沒有希望了，還不斷進行各種搶救，護理人員由我姐姐付費，每天450元，但需要用醫院介紹的護工 ，我姐姐還要付各種醫保不保的費用，後門費。反正有錢賺。折騰來折騰去，一直在做無意義的搶救，直到去世。
偉大社會主義鍋醫療體製，所有一切都是和銀子掛了勾，讓偉大社會主義鍋，成了萬惡的資本主義了。
趙江南，於紐約2025年7月9日。
老媽有過幾次回國探親得感冒/食物過敏等小病，去醫院就是過度檢查和治療，若講有些項目剛在加拿大查過，醫生就立馬不高興。。。
她剛在加拿大做過乳腺癌檢查/放療，醫護人員盡職盡責，手術很及時/順利，我們很感恩 ！