從少兒互助金說開去

從少兒互助金說開去

                                      2004年11月19日

何必

北京市今年9月份正式推出中小學生、嬰幼兒住院互助金……（略。）

這樣的互助金早就醞釀推出，而且本人也曾經參與項目前期研討策劃；也曾經給保險公司推出無論是否有家長在場隻有孩子需要類似醫療、治安、交通等方麵幫助時憑借學生卡先行墊支的最初設想。如今，兩個事情又都成功了，大概還是有些成就感的。

少兒住院互助金甫一麵世，媒體就一片好評，認為通過這種互助方式解決孩子醫療、特別是住院費用問題是大有裨益的，緩解了那些真正需要幫助但卻囊中羞澀因而有可能耽誤孩子診療時機的家長的經濟壓力，通過家長們自願形成的互助聯合體將風險分散。

可是，現實的情況是，北京市現有中小學生、嬰幼兒200餘萬人。由於我國還沒有一套完整的少年兒童基本醫療保障體係，商業保險又不能解決患病少兒的醫療費用，這才是這個獨立於國家掌握與運行的社會保障體係、以及由保險公司操縱的商業保險係統之外的民間自助性基金。其基本原理也是基於大數法則，將風險發生頻率在越廣泛越好的群體上分攤。由於該互助金是家長自願參加，並不具有強製性，因此對於學校和家長並不具有行政或法律約束力，也就很難形成統一規模。事實上，考慮到富人群體並不為自己的孩子住院醫療費用擔憂，邊遠地區農村家庭支付互助金能力有限，因此其覆蓋範圍勢必受到影響，目標群體成為城市中等收入以下人群。

為了推行這麽個項目，有關部門還是成立了個什麽管理辦公室，雖然因事設人，但機構也畢竟又一次膨脹起來。

需要看到的是，這種互助方式本身是相當原始的自救形式，自從人類社會存在以來，這種方式即使是在人類還處於茹毛飲血刀耕火種時代就已經出現了，為了群體的生存，必須將食物以互助方式進行分配。所以說，這互助金並不是什麽新發明。

新中國成立後，曾經在計劃經濟時期推行過城市人口免費醫療製度，農村也曾經有過赤腳醫生製度，但隨著計劃經濟作古被市場經濟所取代，公費醫療越來越成為通常媒體指責不法分子時才用的那個含糊其詞的量詞“極少數人”才能享受的特權，數量日益龐大的人口被推向了“市場”，成為自己為自己健康買單者。有關部門也在那些“市場化”叫囂者的喧鬧並逐漸占據主流話語地位當中樂得將自身的社會義務免除而拋給社會（民間），以至於到現在我國竟然還沒有一套完整的少兒基本醫療保障體係這樣讓人聽起來像天方夜潭般不可思議的事情堂而皇之大言不慚地存在著。

現實情形如何？不久前國務院新聞發布會上，衛生部副部長朱慶生透露，現在中國農村有40％－60％的人口看不起病，在中國中西部地區，有60％－80％的患者由於看不起病無法去醫院而死在家裏！

所以，北京這項少兒互助金製度推出後還有那麽多城區郊區“尚未啟動”也是在所難免的。

有數據顯示，北京市少兒平均人均看一次病的花費為200元，而住院費用通常也都在3000元以上，像開篇節目裏采訪的那個家長介紹其兩歲多的孩子患先天性心髒病，商業保險範圍裏不包括這種病，住一次院花了25000多元，互助金給報了7000多。這種孩子的家長這輩子恐怕就難得安生了，所掙那點錢還不夠給孩子住院交納給醫院這個無底洞。

北京市人均收入14000多元，無論從什麽水平上看，醫療費用之高昂也是使人望而卻步的。最近一項針對北京人的調查結果表明，北京人最怕的就是得病。現在一次流感的住院押金就要4000元，而且基本上花得精光。而這麽個病的開銷差不多相當於人均收入的1/3，或者說辛辛苦苦幹3.5個月，一次住院就全部“奉獻”給醫院糟踏了。要是趕上體質差點的，三天兩頭鬧個頭疼腦熱，這個家庭的境況也就不言自明了。

政府撒手不管，醫療費用天價，而保險公司則更是光做錦上添花之事。先天性心髒病不保，6歲前住院費用不保，免賠範圍廣而又廣。最近，北京市衛生局又拿著什麽“與國際接軌”的名義，強製性推行醫療責任險，說是國外沒有醫生不上保險。但真實的情況是，醫生收入過低，很多醫生要靠非法收入來維持生計，而醫療費用卻節節攀升居高不下，如此高的收費都到了什麽地方？

公立醫院是吃財政飯的，既然納稅人依法繳納了稅款，那麽納稅人是否應該知道自己所拿出去的錢都花在了什麽用場？自己是否享受到了納稅人的待遇？具體到醫療領域，明明為國家和地方財政探囊取物，卻還要為自己的醫療悉數掏腰包，其中的緣由、現狀和趨勢將如何？如果自己做的貢獻自己享受不了，而被當局將很大部分納稅用來供養人數越來越多的公務員、司法群體、部隊官兵、事業單位人員等形形色色的特權群體的醫療開支，而把自己置於將看病當作最為害怕的事情，把醫院看作是窮凶極惡打家劫舍的強盜，這將對自己的生活安排有何影響？進一步，如此狀況對於社會安定與健康發展會起到什麽樣的作用，劫貧濟富殺雞取卵的做法是否有違社會正義和現代人類文明的基本方向？這些問題都是無法回避的。

別說中西部農村有太多的人因為看不起病而死在家裏，就算北京人出這種事情也不新鮮。