全民皆醫

這個話題的起因是想起了一個中學數學老師，然後記起他花了一節數學課的時間給我們講《春苗》，一部描述農村醫療衛生的電影，也就是赤腳醫生的故事。很多年過去了，那是上世紀七十年代的事情，但那歌聲仍然在耳邊回蕩，“翠竹青青喲披霞光，春苗出土喲迎朝陽”。我這裏不是支持或者反對這部電影，隻是說這是一個起因。

其實我思考一個更好的醫療製度有一些時間了，今天把這些思緒記錄下來，就是全民皆醫。

赤腳醫生製度是把少數農村人給以簡單的醫療培訓變成業餘的醫務人員，從而大大提升了當時農村的醫療服務水平，這在當時是有積極意義的。1985年中國已經廢除了赤腳醫生。

我這裏要建議的是全民皆醫，就是讓大多數人有基本的醫療培訓，比如在高中階段開設這樣的課程。培訓一些基本的醫藥知識和技能，比如測量基本健康參數（心跳、呼吸、血壓），服藥打針，簡單包紮急救。平時可以服務自己和家人，疫情和災情時可以大規模擴大社會醫療能力。

順便建立全民免費醫療體係。以稅收取代保險。美國現有的醫療體係在發達國家中費用最高，效果最差，預期壽命最低。醫生不滿意，人民不滿意。

在這個新體係下，醫生不再為了盈利而搞過度醫療，該在病人身上花多少時間依病情而定。病人基本上隨時可以看病。

這個新體係是以全民健康為目的，理想狀態是沒有病人。個人，家庭，社區，政府都朝這個方向努力，雖然不能做到零病人，但可以把它降到最低。現行體係不是這樣，病人少了，那會造成醫生失業醫院倒閉。

醫療機構就像消防機構，沒事也要養一批專業人員，平時專業人員就夠了，有事的時候可以動員大批業餘人員。

美國已經有極個別的大公司有自己的醫療係統，對職工及家屬提供免費醫療。這個相當於小範圍的全民免費醫療體係。

全民皆醫與全民皆兵是一樣的思路。美國從前是全民皆兵的義務兵役製，後來因為越戰期間的反戰而取消了，這是一個失誤。美國現行的製度是有職業軍人，也有非職業軍人（國民衛隊），但比全民皆兵的規模就人數少多了。目前，瑞士、新加坡等國家還有全民皆兵的製度。