新冠疫苗---資深護士告訴你到底該打那隻胳膊

等了四個多月終於開通了博客。。可以跟大家聊一聊打疫苗的事兒啦，雖然有點晚。

 

本人簡曆：國內曆史教育本科，美國本土培養的BSN注冊護士，護理教育碩士。有超過10年以上的臨床護理經驗 ，在ICU幹了超過5年，在其他科室也轉了個遍。現在聖路易斯一所護理學院從事臨床教學，同時攻讀護理管理博士學位，明年5月份DNP畢業。春季帶了兩組學生在聖路易斯最大的醫院給社區接種疫苗。

 

隨著接種疫苗的人群增加，有朋友開始問我一些問題。我挑跟護理有關的問題放在這裏供大家參考。

 

打新冠疫苗，到底應該打那隻胳膊？

 

我們醫院的建議是：疫苗應該打dominant arm（優勢臂）。 就是說 ，如果你平時主要用右手，那你應該打右手臂的三角肌上（deltoid muscle）；如果你平時主要用左手 ，那就應該接種在左手臂上。原因很簡單 ，當你的手臂活動多一些，會促進血液循環到接種的部位，幫助減少炎症，從而減輕接種部位疼痛。（Because you're more likely to move it around a lot throughout the day that might help the soreness go away faster. "Frequent movement of the arm can increase blood flow to the affected area and help to clear the inflammatory mediators from the site quicker。" 

 

另一種觀點是：打non-dominant arm (劣勢臂)。原因是疫苗接種之後很多人出現接種部位紅腫疼痛，這可能會影響你日常生活活動。（Some recommend receiving the vaccination in your non-dominant arm since the local reactions including soreness in this arm are less likely to get in the way of day-to-day activities." 

 

其實，這裏沒有正確與錯誤的答案。我個人建議打dominant arm （優勢臂）！ 因為你的優勢臂活動量更多，你可能都意識不到，這些活動會幫助減輕局部疼痛。

 

有一個老人右手臂受傷了，她希望我們給她接種右手臂，她的理由是，反正右手疼，也不怕多疼一點。我們還是建議她換一隻胳膊打。

 

有些情況你沒有選擇隻能打一隻胳膊：  比如你的手臂最近運動拉傷，你有PICC導管或者血液透析的管子在手臂上，那你隻能用另外 一隻胳膊 。再比如你有做過乳房切除手，或者摘除過淋巴在一側手臂，那你也需要接種另外那隻手臂。

 

打完疫苗之後可以洗澡嗎？

  

可以。護士都有強迫症和潔癖，我回到家裏就立馬洗澡，雖然昨夜剛剛洗完澡。不過這次洗澡我很小心，蹲在浴室裏，先快速的把長發洗幹淨，然後小心地衝洗全身，尤其暴露過的手臂，脖子臉，盡量不要把注射的部位弄濕。我在網上收搜了一下，沒有找到明確的關於接種後洗澡的規定。又谘詢了一個美國擁有接種疫苗證書的護理專家，她也說可以放心洗澡，洗澡是安全的。

 

特殊人群可以接種疫苗嗎？ （based on CDC）

 

1. 格林-巴利症侯群可以接種新冠疫苗

2. 貝爾氏麻痹（麵癱）可以接種新冠疫苗

3. 懷孕和哺乳期的的女性可以接種新冠疫苗

4. 被SARS-SoV-2或者新冠感染過的人可以接種新冠疫苗  

5. 吃抑製免疫力藥物的人也可以打新冠疫苗

6. 得過癌症的病人，還有那些接受化療的的癌症病人，可以接種新冠疫苗。

7. 必須接種同一家產品的疫苗。目前瑞輝需要接種兩針才有效。如果第一針接種的是瑞輝的疫苗，第二針也必須接種瑞輝的，不能接種 Modera 或者其他不同的疫苗產品。 

8. 不能同一天接種多種不同種類的疫苗。比如接種新冠疫苗外加流感疫苗就不行 。接種不同種類的疫苗至少需要間隔14天 （There should be a minimum interval of 14 days before or after administration with any other vaccines） （CDC，2020）。

9. 瑞輝兩針間隔21天 ，Modern  間隔 28天。接種第一針疫苗時會當場預約第二針的接種時間 。 

10. 食物不需要顧忌，愛吃啥吃啥，最好吃高蛋白營養物質，多補充液體，保證睡眠和休息 

11. 接種疫苗之後還需要繼續帶口罩，保持6 feet 社交距離。勤洗手，注意衛生，不去人群 多的地方，比如餐館，健身場所，教堂集會等。

 

（嗬嗬，有些早就寫好的。。。如果文學城能早點通過我的博客就好啦。）

 

附上我的疫苗日記吧 。。留此紀念！

 

瑞輝第一劑疫苗

 

1/18/2021, 周一，陰。打了瑞輝第一劑疫苗。 

 

我們醫院跟聖路易斯華大聯合決定打瑞輝疫苗。我一直在聖村最大的醫院帶實習護士生--那些HERO in Training，本應該屬於第一梯隊接受疫苗的前線戰士。12月初學校放寒假，我在家修息三周，覺得奮戰在第一線的醫護人員更應該先打 ，也就沒有多問。醫院開始按年齡d段來排期：第一梯隊以50歲為起點，凡是年滿50的臨床護理人員，都可以自願接種。我的護士朋友們都在12月中下旬就接種了瑞輝第一劑。可是等到1月11號開學了，我還沒有收到接種疫苗的通知，醫院的護士朋友說疫苗已經開始供應給醫院的所有護士了，不再以年齡段來排隊，趕緊問去呀 。幾經周折，才發現我的 director 把我的名字弄丟了。以最快的速度去預約，結果我們醫院 一月份的預約全部滿員，因為我們醫院和華大醫學院的員工那時還在一個地方接種。隻好去了另一家醫院，約到一周以後的1月 18號下午 2:30pm。

 

因為一直在關注和追蹤疫苗的報道，包括媒體的還有來自微信群裏免疫學家和感染科專家的信息，對瑞輝和 Moderna 的疫苗的副作用了如指掌。最大的擔心是嚴重性的過敏反應。我在接種前的夜晚自我禱告了一番。禱告，對於我們這些天天在臨床跟生死打交道的護士來說，更多的是一種精神和心理層麵的安慰。

 

驅車15分鍾，來到Baptist Hospital。 一切井然有序： 在醫院大門口有人做導航指示，路標都清晰可見。來到接種的大廳，門口有security personal 把守，領疫苗知情同意書(COVID-19 Vaccinee Consent Form)，填寫姓名地址，出生日期，回答十個問題，簽字。 

 

2: 30 pm 準時打完疫苗。給我打疫苗的護士技術嫻熟，我一點都沒有感覺到胳膊疼痛 ，第二天摘下邦迪，一點血跡也沒有。我選擇打的dominant 的右手，還因為左手臂膀以前運動時有輕度撕裂，有時疼痛。要求在屋子裏休息15分鍾才能離開。我靜靜地坐在屋子的中央，看圍繞大廳四周高效有序的流水線作業：登記，填表 ，接種，到大廳中央休息，從另一側門離去。我自己等了20分鍾後，離開。

 

傍晚 一如既往的做晚餐。吃晚餐時， 7點半左右，也就是5個小時以後 ，感覺右胳膊打針的部位有一點疼痛。 跟打完第二針的朋友聊天 ，她建議我吃好，喝好，保證睡眠。我通常12點左右上床睡覺 ，給自己找個完美的借口在10:30 上床。睡前特地叮囑老公夜裏要記得來查看我一下 ，他大笑說我太過緊張。記得看到第一個報道的那個得了新冠的30歲的男子在睡夢中去世，他的同樣得了新冠的妻子淚眼婆娑地訴說，她在沙發上睡著了，等她一覺醒來，她年輕的先生已經去了另一個世界，從此陰陽兩隔。

 

躺在床上，感覺右手臂的注射部位疼痛增加，疼痛指數就是2-3/10 的樣子，可以忍受。我喜歡右側臥，顯然右側臥不是今夜的最佳選擇。半夜裏迷迷糊糊，老公來到我床前，探手摸摸我的頭。我小聲說沒事，就是睡不著，居然把他嚇一跳 。老公夜裏真的起床查看我，實實在在的惦記和關心，心理倍覺溫暖。“都三點了，快睡吧。”我這一夜輾轉難眠，腦海裏出現過無數的關於新冠的悲催畫麵以及以前照顧過的種種病人，不知道他們是否都安好遠離新冠 ？？不知道疫苗能不能把世界人民從苦難中解救出來？？？

 

1/19/2020: 第二天醒來，右胳膊酸痛，打針處有觸痛感，往上舉胳膊有些吃力，不能舉過頭頂。到下午2:30，也就是24小時之後，沒有其他症狀，暗自慶幸。半小時時候（3點鍾），突然感覺小腹疼痛，在公園裏急得團團轉，排出軟軟的BM，還好沒有腹瀉。3點半左右，小腹再次疼痛 ，這次以最快的速度衝進兒子學校旁邊的Kaldi ‘s Coffee, 居然腹瀉啦。把兒子接回家， 趕緊猛喝溫開水。

 

夜裏12點前上床，很快入睡，美美睡了一覺到 7點。起床以後伸展胳膊，右胳膊上舉已經完全沒有問題 ，接種的地方還有 一點點觸痛。

 

給 學生上一天網課，沒有感覺不適。

 

到此時接種已經超過56小時。

 

我對疫苗的反應應該比較小：

• 接種處5 小時之後有點腫脹的感覺，有觸痛感 。 第二天最嚴重，右胳膊不能舉過頭頂。第三天起床基本胳膊已經可以自由伸展，上舉，觸痛 感基本消失。 

• 24小時之後 出現一次輕度腹痛，腹瀉。

 

瑞輝第二劑疫苗

 

2/8/2021 周一， 陰。接種瑞輝第二劑。

 

第二針預約在三周後的周一上午11:10. 按時到達。 發現大廳裏就幾個人。不像第一 次屋子裏爆滿，得知這個大廳今天隻用來接種第二劑。 打的時候有一點點疼， 坐下休息時， 發現學校的副院長也剛剛打了第二針。我倆瞎聊了一會，15 分鍾不知不覺就過去了。我特意多呆了5分鍾才離開。

 

做晚餐，洗碗，輔導孩子作業，一切按部就班進行。到了晚上9點左右，感覺疲憊，手臂的注射部位有些疼，但是沒有上一次厲害。於是早早上床。這次很快入睡，但是夜裏時不時的醒來，感覺棉被不暖和，有些發冷，模模糊糊睡著。7點起床，頭有一點暈，胳膊還能舉過頭頂，雖然還是有些疼，對比第一針後的第二天，感覺還好一點。 

 

11點半 ，又跟學生開網會，打開鏡頭，發現自己的臉潮紅，摸一下額頭，有點兒燙，量體溫，低燒99.3. 頭有點疼，暈暈乎乎的。哈哈，疫苗在我的身體裏工作啦，產生免疫，神奇的反應。

 

下午聽學生做presentation，覺得頭很沉 ，把腦袋放在書桌上聽完。接下來聽學校的一個會，因為不需要打開鏡頭 ，幹脆躺在床上聽 ，聽著聽著就睡著了。醒來Team裏鬼影子都沒有見著一個。 

 

晚上感覺鼻塞起來，且有加劇的跡象。於是10點半就 上床，可能到半夜才睡著。

 

一覺醒來，感覺神清氣爽，滿血複活！

 

心裏滿是感恩和對科學家的無限敬畏！！！

[眸影搖紅]

回複 '菲兒天地' 的評論 : 好呢，菲兒，遵命！！多多寫，不偷懶 ！

[菲兒天地]

多些分享！

[眸影搖紅]

回複 'Sugar88' 的評論 : 對，能打就盡快打，以保護自己和家人！ 謝謝

[眸影搖紅]

回複 '老林子裏的夏天' 的評論 : 謝謝鼓勵和支持！喜歡您的筆名

[Sugar88]

隻要能打到哪個疫苗都可以。在中國也可以湛時不打疫苗

[老林子裏的夏天]

給您點個讚， 謝謝分享！

[眸影搖紅]

回複 'yy56' 的評論 : 謝謝轉發！有點晚啦，希望幫到還沒有打或者還在猶豫不決的朋友！趕緊去打，得到免疫保護！！！

[眸影搖紅]

回複 'Colline' 的評論 : 可以！ 根據CDC指示：你最好在建議的時間內打第二針劑，也就是間隔28天。如果有特殊情況，在6周（42天 ）以內打都行。就是接種第一劑之後42天之內打（If you receive a vaccine that requires two doses, you should get your second shot as close to the recommended interval as possible. However, your second dose may be given up to 6 weeks (42 days) after the first dose, if necessary.. You should not get the second dose earlier than the recommended interval). From CDC

[眸影搖紅]

回複 '紅米2019' 的評論 : 放心去打吧！有免疫係統疾病的人群 ，應該屬於早打的那一波，排在65歲老人之後的，趕緊去打。馬上預約哈！！

[yy56]

很實用的文章，我轉到朋友圈了。

[眸影搖紅]

回複 '紅米2019' 的評論 : Yes! 可以打。唯一不建議打的人群是：有嚴重過敏性反應曆史，對疫苗裏的任何成分 （Individuals with a history of severe allergic reaction to any component of the vaccine should not take moderna or any other mRNA vaccine）。另外，根據CDC的最新指示（4/19/21），年齡小於16歲的孩子還不建議打（Everyone 16 years of age and older is now eligible to get a COVID-19 vaccination. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/keythingstoknow.html?s_cid=10499:covid%2019%20vaccine%20article:sem.ga:p:RG:GM:gen:PTN:FY21

[紅米2019]

有自身免疫類疾病的可不可以打？

[Colline]

我打的是moderna, 請問第二針可以在超過28天以上打嗎？比方說30天或40天？

[眸影搖紅]

有點晚啦！希望給沒有打疫苗的朋友一點幫助：）

[feiteng]

這個好！