花落知多少?
了解一點醫學曆史，展望一下醫學未來。
正文
新冠病人的嗅覺味覺失靈後，如果病情改善，通常1至3周內就恢複了。隨著全球病人的增多，這類病人也相應增多起來。現在的問題是，有些病人持續地嗅味覺失靈， 醫學界開始擔憂，這類病人會不會永久性地失去這兩種生理功能?
目前的醫學知識尚不能明確地回答這一問題，也沒有特效的治療方案。
過去對味嗅覺方麵的研究，多年來處於冷門狀態，這次新冠病人的出現，使得這一領域逐漸變得熱乎起來。
嗅覺失靈目前已經成為半數新冠病人的首發症狀，而且有時是唯一的症狀，它又常常伴有味覺失靈，造成病人的食欲異常。
少數新冠病人康複後仍然為嗅味覺的失靈所困撓，這可能帶來精神健康與營養不良的負麵影響。就像一個成年人突然視力丟失，而他知道先前的世界，所以非常痛苦，感覺身體少了什麽。一位家庭主婦曾抱怨說，＂先前做菜做點心，隻需要親口嚐嚐，不需要任何菜譜就可以做出像餐館一樣的美味點心佳肴。後來新冠病毒感染後，我的第一個症狀就是嗅覺失靈，接著味覺。之後這個感覺沒有回來，不能評嚐鮮味，甚至不能忍受咀嚼動作，現在隻能靠湯菜流質混日子，苦不堪言＂。
講到味覺，中國人特別有經驗，誰沒有酸甜苦辣鹹的切身感受呢? 而且除此之外，喝雞湯或魚湯的，還有一種鮮味的體會。遺憾的是當年中醫或民間文化沒有特別將鮮味列入基本的味覺。一百多年前，日本人搶了個先，把鮮味用一個日本字Umami，引入現代醫學，二十多年前醫學界又進一步證實了鮮昧細胞的存在，至此現代醫學公認的五種味覺是酸甜苦鹹鮮。辣被取代了，因為辣的感受是通過痛覺神經纖維傳遞的。一個簡單的例子可以說明，人的手指可以感受到辣的刺激，而不會感覺到甜味或苦味。
當然這種定味是有嚴格的醫學解剖學基礎的，現在已經知道這五種味覺都有自己的化學受體感知細胞。在人的舌頭和口腔軟齶內膜表層，含有多種味蕾凸體，肉眼細看可以見到舌頭表層突起的小紅白點。
這些味蕾小點都有一個很小的開口，味覺感知細胞的細小纖毛延伸在小孔附近，飲食時，咬碎食物中的小分子包括氨基酸分子與受體細胞接觸後，興奮了這些細胞，這些細胞將信號傳遞到相應的神經節內的神經細胞，通過麵神經，舌下神經和迷走神經傳入腦內神經核和大腦皮層，產生相應的味覺。
與味覺相比，嗅覺的感受部位位於鼻腔後部特定的上皮細胞之間，此處含有上百萬嗅覺感知細胞，估計共有800至1000個化學氣味受體。每一種感知細胞隻含一種受體，故可以特異性的將氣味信號通過嗅神經傳至嗅球中心。
那麽新冠病毒究竟是如何損傷了人的嗅覺味覺傳導係統的呢？ 讓我們看看近期的一些研究結果。
早期的一種解釋是病毒感染後引起鼻粘膜充血水腫，降低了嗅覺感知細胞的敏感性，從而減少了嗅神經的信號傳遞。然而一些新冠病人並沒有出現鼻腔局部現象，仍然出現了嗅覺失靈, 表明這種解釋不能自圓其說。
另一種觀點認為病毒直接損傷了外周嗅神經或與其相關中樞神經係統，SARS-CoV2病毒直接進入嗅覺神經元。這一觀點也沒有被動物和人體實驗證實，因為嗅覺神經細胞內很少觀察到病毒的存在。
新近的研究表明嗅覺感知細胞與周邊的輔助上皮細胞緊密相鄰，後者有較高濃度的ACE‐2 和TMPRSS‐2 受體，病毒很容易進入這些細胞引起損傷。嚴重的損傷可以波及和擴散至嗅覺感知細胞，一旦感知細胞受損壞死，就需要神經幹細胞分化再生才能恢複功能。
人的嗅覺上皮細胞底部有扁平型和球形兩種神經幹細胞，負責感知細胞的再生。球型幹細胞在正常嗅覺上皮細胞間增生，而扁平型幹細胞則在上皮細胞損傷後增生。在慢性炎症時，扁平型幹細胞再生功能受阻，有時反而助長了炎症反應。這可能是少數病人長時間失去嗅覺的關鍵所在。
味覺的失靈可能是嗅覺損傷後繼發性的結果，也可能是新冠病毒直接或間接損害味蕾小體的結果，但是臨床上嗅覺失靈的病人往往多於味覺失靈的病人。
總之新冠病毒感染後，即使是輕症僅僅影響到嗅味覺的病人，也可能造成持續的後遺症現象，積極的人為預防和疫苗接種仍然是最好的防禦方式，切不可掉以輕心。
目前的醫學知識尚不能明確地回答這一問題，也沒有特效的治療方案。
過去對味嗅覺方麵的研究，多年來處於冷門狀態，這次新冠病人的出現，使得這一領域逐漸變得熱乎起來。
嗅覺失靈目前已經成為半數新冠病人的首發症狀，而且有時是唯一的症狀，它又常常伴有味覺失靈，造成病人的食欲異常。
少數新冠病人康複後仍然為嗅味覺的失靈所困撓，這可能帶來精神健康與營養不良的負麵影響。就像一個成年人突然視力丟失，而他知道先前的世界，所以非常痛苦，感覺身體少了什麽。一位家庭主婦曾抱怨說，＂先前做菜做點心，隻需要親口嚐嚐，不需要任何菜譜就可以做出像餐館一樣的美味點心佳肴。後來新冠病毒感染後，我的第一個症狀就是嗅覺失靈，接著味覺。之後這個感覺沒有回來，不能評嚐鮮味，甚至不能忍受咀嚼動作，現在隻能靠湯菜流質混日子，苦不堪言＂。
講到味覺，中國人特別有經驗，誰沒有酸甜苦辣鹹的切身感受呢? 而且除此之外，喝雞湯或魚湯的，還有一種鮮味的體會。遺憾的是當年中醫或民間文化沒有特別將鮮味列入基本的味覺。一百多年前，日本人搶了個先，把鮮味用一個日本字Umami，引入現代醫學，二十多年前醫學界又進一步證實了鮮昧細胞的存在，至此現代醫學公認的五種味覺是酸甜苦鹹鮮。辣被取代了，因為辣的感受是通過痛覺神經纖維傳遞的。一個簡單的例子可以說明，人的手指可以感受到辣的刺激，而不會感覺到甜味或苦味。
當然這種定味是有嚴格的醫學解剖學基礎的，現在已經知道這五種味覺都有自己的化學受體感知細胞。在人的舌頭和口腔軟齶內膜表層，含有多種味蕾凸體，肉眼細看可以見到舌頭表層突起的小紅白點。
這些味蕾小點都有一個很小的開口，味覺感知細胞的細小纖毛延伸在小孔附近，飲食時，咬碎食物中的小分子包括氨基酸分子與受體細胞接觸後，興奮了這些細胞，這些細胞將信號傳遞到相應的神經節內的神經細胞，通過麵神經，舌下神經和迷走神經傳入腦內神經核和大腦皮層，產生相應的味覺。
與味覺相比，嗅覺的感受部位位於鼻腔後部特定的上皮細胞之間，此處含有上百萬嗅覺感知細胞，估計共有800至1000個化學氣味受體。每一種感知細胞隻含一種受體，故可以特異性的將氣味信號通過嗅神經傳至嗅球中心。
那麽新冠病毒究竟是如何損傷了人的嗅覺味覺傳導係統的呢？ 讓我們看看近期的一些研究結果。
早期的一種解釋是病毒感染後引起鼻粘膜充血水腫，降低了嗅覺感知細胞的敏感性，從而減少了嗅神經的信號傳遞。然而一些新冠病人並沒有出現鼻腔局部現象，仍然出現了嗅覺失靈, 表明這種解釋不能自圓其說。
另一種觀點認為病毒直接損傷了外周嗅神經或與其相關中樞神經係統，SARS-CoV2病毒直接進入嗅覺神經元。這一觀點也沒有被動物和人體實驗證實，因為嗅覺神經細胞內很少觀察到病毒的存在。
新近的研究表明嗅覺感知細胞與周邊的輔助上皮細胞緊密相鄰，後者有較高濃度的ACE‐2 和TMPRSS‐2 受體，病毒很容易進入這些細胞引起損傷。嚴重的損傷可以波及和擴散至嗅覺感知細胞，一旦感知細胞受損壞死，就需要神經幹細胞分化再生才能恢複功能。
人的嗅覺上皮細胞底部有扁平型和球形兩種神經幹細胞，負責感知細胞的再生。球型幹細胞在正常嗅覺上皮細胞間增生，而扁平型幹細胞則在上皮細胞損傷後增生。在慢性炎症時，扁平型幹細胞再生功能受阻，有時反而助長了炎症反應。這可能是少數病人長時間失去嗅覺的關鍵所在。
味覺的失靈可能是嗅覺損傷後繼發性的結果，也可能是新冠病毒直接或間接損害味蕾小體的結果，但是臨床上嗅覺失靈的病人往往多於味覺失靈的病人。
總之新冠病毒感染後，即使是輕症僅僅影響到嗅味覺的病人，也可能造成持續的後遺症現象，積極的人為預防和疫苗接種仍然是最好的防禦方式，切不可掉以輕心。
很多人檢測陽性，卻無感覺。