淩晨,他的血壓進一步降低,最低時隻有60/30,大部分時間維持在70/40左右,整個人煩躁不堪,渾身燥熱,心跳很快,即便體溫在吃過退燒藥後降到38攝氏度以下,仍然整身通紅,並且輕微浮腫,活像一隻“粉紅豬”。因為煩躁,夜班醫生給了他一下抗過敏的藥幫助睡眠。淩晨6點多,體溫又一次飆升至39攝氏度以上,距離上一次體溫飆升不到6個小時,這幾次發燒的間隔時間是越來越短。
早上,巡房的醫生根據林飛的症狀,將抗生素從馬西平換成了Meropenem(美羅培南),早上9點開始第一次用藥,到了下午4點多護士給我打電話的時候,體溫都還好,不超過37攝氏度。
中午我給他打電話,他很虛弱,沒有接電話,稍後他醒來打回給我,說非常難受,還吐了,之前胃絞痛,吐過之後才好一點。
下午4點多病房的護士打電話給我,告訴我說,因為林飛一直低血壓,醫生給他訂了多巴胺(Dopamin)靜脈注射以期升高血壓。醫生已經把林飛放進危重病人名單,如果林飛的血壓仍然得不到改善,隨時都有可能被送進加護病房。護士認為應該讓我知道這個情況,所以特地打電話讓我知道。
上麵林飛出現的各種症狀,比如說高燒、寒戰、低血壓、煩躁、渾身皮膚粉紅、浮腫,包括胃痛、嘔吐,全部是因為敗血症引起的,也就是說細菌通過某種渠道(目前感染源尚不清楚)進入了血液循環,而且根據醫生的判斷,應該是革蘭氏陰性菌作祟。因為林飛在早上9點換藥後沒有再次體溫飆升,說明換的抗生素可以有效針對此類細菌,接下來就應該處理由敗血症引發的低血壓問題。
昨天下午,先給林飛進了包紅血球補充,然後又花了4個多鍾頭打了抗黴菌藥兩性B,之後他的體溫有些輕微的升高,38.1攝氏度。晚上他的體溫穩中有降,血壓仍然在80/40、80/55之前徘徊,護士每隔1-2個鍾頭都會進來給他拿一次體溫、血壓以及血氧濃度等體征,一直都維持穩定,這一關算是基本過去了,要知道敗血症的死亡率高達30-50%,如果醫生換的藥仍然不能對症的話,接下來的事情就很難說了,真可謂命懸一線!